【摘 要】
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【目的】本研究基于三维质量结构模型,结合定性及定量多种研究方法,构建一套具有科学性、实用性、可操作性的髋膝关节置换术护理敏感质量指标体系。为提高临床髋膝关节置换术护理服务质量提供科学、可靠的工具,促进髋膝关节置换术护理服务质量及医院绩效管理的持续提高,降低医疗成本,加快患者术后康复进程。【方法】1.文献研究:通过文献检索,了解国内外专科护理敏感质量指标的研究现状,为髋膝关节置换护理术敏感质量指标构
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【目的】本研究基于三维质量结构模型,结合定性及定量多种研究方法,构建一套具有科学性、实用性、可操作性的髋膝关节置换术护理敏感质量指标体系。为提高临床髋膝关节置换术护理服务质量提供科学、可靠的工具,促进髋膝关节置换术护理服务质量及医院绩效管理的持续提高,降低医疗成本,加快患者术后康复进程。【方法】1.文献研究:通过文献检索,了解国内外专科护理敏感质量指标的研究现状,为髋膝关节置换护理术敏感质量指标构建奠定基础。2.质性访谈:选取医疗、康复、护理三个领域的20名专家,开展质性访谈并记录,运用Colaizzi7步分析法归纳提取潜在评价指标,初步拟定髋膝关节置换术护理敏感质量指标及其计算公式。3.专家函询:对初步建立的髋膝关节置换术护理敏感质量指标开展两轮专家函询,使用Epidata3.1、IBM SPSS22.0等统计软件对函询数据进行双人录入、较对并分析,改进并确认髋膝关节置换术护理敏感质量指标体系。4.层次分析法:以第二轮专家函询各项指标的赋值差为依据,构建判断矩阵,使用Yaahp11.0软件对数据进行层次分析,确定髋膝关节置换术护理敏感质量指标体系各项指标的权重。【结果】本研究最终形成的髋膝关节置换术护理敏感质量指标体系共包含3项一级指标,7项二级指标及16项三级指标,其中还包含各项三级指标的具体计算公式。具体结果如下:1.专家函询结果:共20位专家纳入此次研究。两轮专家函询中,专家积极性较高:问卷回收率均为100%;专家权威性较高:专家意见的权威系数分别为0.855、0.875;专家协调度较好:肯德尔系数分别为0.178、0.181。2.层次分析法结果:该体系的各项指标均通过一致性检验（CR<0.1）,可见指标权重设置合理。一级指标权重为结构指标（0.123）、过程指标（0.320）、结果指标最高（0.557）;二级指标组合权重为0.062～0.270,最高为患者并发症（0.270）;三级指标组合权重为0.020～0.134,最高为患者静脉血栓栓塞症发生率（0.134）、患者康复锻炼依从率（0.134）。【结论】本研究基于三维质量结构模型,开展两轮专家函询,最终建立了髋膝关节置换术护理敏感质量指标体系,包含3项一级指标,7项二级指标,16项三级指标,三级指标包含详细的计算公式。构建的指标体系紧密贴合髋膝关节置换术护理的专科特色,能够全面科学的评价髋膝关节置换术护理质量,具有科学性、可靠性、合理性及实用性,能有效促进关节置换临床护理服务质量的提高。
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