老年急性髓系白血病中医证型分布的回顾性研究

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目的:统计分析在临床辨证施治中老年急性髓系白血病的中医证型分布情况,同时对血象、骨髓象及染色体核型等客观指标进行相关分析,以期探索老年急性髓系白血病的中医证型规律,为临床辨证分型提供参考。方法:调查181例次2012年1月至2014年12月广东省中医院血液科病房已确诊为老年AML的住院患者,对其中医证型及相关指标进行统计分析。结果:181例次老年AML患者,45例初次住院患者,133例次再次住院患者,病例所诊断的中医证型共拆分出9个单一证候。在虚证中以气虚证及阴虚证构成比最高,分别占93.9%及85.6%;实证中的构成比:血瘀证(63%)>湿热证(20%)>湿阻证(6.1%)>热痰证(5.5%)。9种不同证候相互组合共形成16种复合兼夹证型,其中二种证候组合>四种证候组合>三种证候组合。在16种证型中归纳4种主要证型:气阴两虚证(32.0%)、气阴两虚兼瘀证(24.3%)、气阴两虚兼痰瘀证(16.1%)、气阴两虚兼湿瘀证(14.4%)。主要单一证候中,气虚证、阴虚证、血瘀证中中重度贫血及血小板低于正常值的比例占一半以上,白细胞计数低于正常值所占比例最高。临床主要证型中,气阴两虚、气阴两虚兼湿瘀中重度贫血、血小板比例低于正常值所占比例均超过一半以上;白细胞计数低于正常值所占比例最高。结论:通过相关临床资料分析研究,老年AML单一证型以气虚证、阴虚证及血瘀证为主,初诊单一证型与复诊单一证型大致相同;老年AML临床证型主要以复合证型和兼夹证型多见,临床上常见证型依次为气阴两虚证、气阴两虚兼瘀证、气阴两虚兼痰瘀证、气阴两虚兼湿瘀证;老年AML患者以五脏虚衰为基础,气阴两虚贯穿疾病始终。
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