同步放化疗与单纯化疗对IB-III期胃癌术后生活质量及生存影响的比较

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目的:探讨IB-III期胃癌术后患者同步放化疗和单纯化疗结束后3个月时的生活质量有无差异,并评价两组的疗效。方法:选取2009年4月至2012年6月在南昌大学第一附属医院完成辅助治疗的265例IB-III期胃癌根治术后患者,剔除17例在治疗期间或结束后3个月内出现进展或失访的患者,对剩余248例患者治疗结束后3个月时的生活质量调查及生存的随访,其中同步放化疗组(研究组)患者128例,单纯化疗组(对照组)患者120例。问卷内容包括:自制的一般情况调查表、欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表[24](EORTC QLQ-C30)(V3.0)中文版和胃癌特异性量表[36](EORTC QLQ-STO22)中文版。采用t检验及单因素方差分析比较两组生活质量得分有无差异,Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法进行生存率比较。结果:(1)研究组及对照组总体生活质量得分分别为72.37±17.82分和75.13±19.64分,两者无统计学差异(P=0.249);研究组患者在躯体功能、角色功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、食欲丧失、腹泻、经济困难、吞咽困难、反流、进食受限、味觉、体型方面差于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组中63.3%的患者出现体重较化疗前下降5%及以上,而对照组为45%,差异有统计学意义(P=0.004)。另外在研究组中发现7例(5.5%)患者出现脂肪泻,而对照组未发现,差异有统计学意义(P=0.027)。(3)单因素分析结果表明:年龄、收入、病理分期、文化程度、职业差异对胃癌术后辅助治疗患者的总体生活质量有统计学意义(P<0.05)。(4)多重线性回归分析结果表明,影响胃癌术后辅助治疗患者生活质量的因素主要有收入情况(P=0.000)、病理分期(P=0.024)、文化程度(P=0.032)。(5)随访248例患者中有15例失访,研究组119例、对照组114例患者的1年生存率分别为98.4%和97.5%,2年生存率分别为86.4%和81.0%,3年生存率分别为78.9%和68.2%(P=0.024)。结论:IB-III期胃腺癌术后同步放化疗组患者治疗结束后3个月时的生活质量与单纯化疗组无显著差异,但同步放化疗较单纯化疗的3年生存率更高。
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