论文部分内容阅读
我国抗菌药物滥用及细菌耐药日益严重，特别在围术期抗菌药物使用方面常存在不规范、不合理现象。本课题旨在通过临床药师干预围术期抗菌药物应用的实践研究，探索先进的临床药学的工作模式，通过对干预前后的围术期抗菌药物应用合理性的对比分析，评价临床药师干预围术期抗菌药物应用的效果，同时找出问题，为制定针对性的整治措施提供决策依据。通过临床药师加强用药宣教，实施实时干预、回顾性干预、阶段性重点干预等多种举措，行政职能科室考核等措施进行干预。干预结果通过抽取样本医院2011年1-6月（干预前组）1294例和2012年1-6月（干预后组）1360例围手术期患者病例，进行各项抗菌药物应用合理性评价。结果发现在临床药师的干预下，Ⅰ类切口手术抗菌药物使用比例由69.3%降至32.6%；各类药物的使用频次来看，第一代头孢菌素由11.86%增至28.85%，第二代头孢菌素由22.12%增至43.12%，第三代头孢菌素由22.48%降至8.20%，头孢噻吩、头孢硫脒被头孢唑啉和头孢拉定取代，在品种选用方面有了很大的提高，种类的选择更趋合理。此外联合用药的比例较干预前下降16.71％，干预效果显著。给药时间方面，干预后术前0.5～2h应用抗菌药物比例由73.1％提高到97.2％，术前＞2h应用及术前未用术后应用分别由19.3％和7.6％下降至1.6％和1.2％，平均用药时间由4.3d下降为1.7d。抗菌药物总费用占总住院费用比例下降了4.35％，总药品费用占总住院费用比例下降了9.73％。各项指标均有明显提高，P＜0.05，差异均有统计学意义。本研究显示，临床药师干预围术期抗菌药物应用的实践是可行的和有效的，使围术期预防性应用抗菌药物的合理性得到显著提高，降低了患者的住院费用。同时，也为临床药师参与临床合理用药，与临床医师建立起良好的关系，推动合理用药步伐提供了一套行之有效的方法，值得推广。通过研究也发现，目前围术期应用抗菌药物还存在着一些不足之处，如存在无适应证用抗菌药物、术前给药时机不合理、术后用药过长等现象，需要进一步改进，这也是临床药师以后干预围术期应用抗菌药物工作的重点。