改良腘绳肌后置术治疗痉挛型脑瘫屈膝畸形的临床疗效分析

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目的:对比常用术式(半腱肌后置加半膜肌、股薄肌松解结合Ilizarov牵伸术)和改良术式(改良半腱肌后置、半膜肌松解加股薄肌转位结合Ilizarov牵伸术)在治疗痉挛型脑瘫所引起的屈膝畸形上的疗效,旨在为临床医生们在治疗痉挛型脑瘫引起的屈膝畸形方面提供新的方法和思路。资料和方法:选取2013年9月1日至2015年6月31日期间符合诊断标准和纳入标准的来自福建中医药大学附属人民医院骨伤科的住院病人,总共30例痉挛型脑瘫屈膝畸形的患者,采用抽签法(随机分组法)将他们随机分为两组各15例:1、对照组:采用半腱肌后置加半膜肌、股薄肌松解结合Ilizarov牵伸术治疗痉挛性脑瘫屈膝畸形。2、实验组:采用改良半腱肌后置加半膜肌松解、股薄肌转位结合Ilizarov牵伸术治疗痉挛型脑瘫引起的屈膝畸形。术后随访半年。各项观察指标采用SPSS18.0软件进行相关的统计学处理以及分析。结果:两组病人手术前各项症状体征、Dimeglio评分和步态分析的结果均无统计学差异(P>0.05),两组病例具有可比性;将对照组病人15例,共30个膝关节的手术前后的症状体征、Dimeglio评分及步态分析的结果进行统计分析均可得P<0.05,差异有统计学意义,即对照组病人手术后各方面均有明显改善,可见传统术式对治疗痉挛性脑瘫屈膝畸形有明显的疗效;将实验组病人15例,共30个膝关节的手术前后的症状体征、Dimeglio评分及步态分析的结果进行统计分析也均可得P<0.05,差异有统计学意义,即实验组病人手术后各方面也均有明显改善,可见改良术式对有痉挛性脑瘫屈膝畸形也有明显的疗效;将术后两组研究对象共30例60个膝关节的各个随访项目、Dimeglio评分及步态分析的结果通过统计学分析均可得P<0.05,差异有统计学意义,可见实验组病人手术后各方面的改善较对照组病人更加显著,改良术式的手术效果更佳。术后并发症方面:对照组术后有2位患者共3个膝关节、实验组术后有2位患者共2个膝关节都出现了大腿钉眼化脓性感染,对症处理后拆除外固定架各钉眼愈合良好未出现任何异常;对照组手术后有2名患者:其中1名患者2个膝关节出现<20度的畸形复发,另1名患者则有1个膝关节出现关节僵硬、活动性较差;实验组30个膝关节,术后也有2位患者共2个膝关节出现<20度的畸形复发,未发现关节僵硬。两组病例手术后并发症发生的概率,通过Fisher确切概率法检测无统计学差异。结论:改良术式(改良半腱肌后置、半膜肌松解加股薄肌转位结合Ilizarov牵伸术)较常用术式(半腱肌后置加半膜肌、股薄肌松解结合Ilizarov牵伸术)的临床疗效更佳,它为临床医生们治疗痉挛性脑瘫所致的屈膝畸形提供了更多的术式选择。
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