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医药费用过快增长早已引起世界各国普遍关注,近年来也已成为我国政府和社会各界关注的重点和讨论的热点。研究引起医药费用过快增长的因素,找出控制其过快增长的有效策略,已是当务之急。
本研究将对山东省医药费用增长的影响因素进行分析,同时,从医院制度改革角度出发,对医院流程进行分析。目的在于找出影响医药费用增长的关键因素,提出控制医药费用增长的策略。
本研究资料来源主要是现有资料回顾和分析、医院员工问卷调查和门诊、住院患者问卷调查。现有资料分析主要对我国的医药卫生政策研究和山东省卫生总费用进行分析,目的在于发现影响医药费用增长的主要因素;医院员工问卷调查的目的在于了解医院基本情况和医院管理、服务流程状况;门诊、住院患者问卷调查主要是从患者角度对医药费用、医院的服务质量等进行评价。在确定影响山东省医药费用增长的关键因素方面主要采用logistic逐步回归的方法:在流程分析中,主要用百分比、均数、标准差进行描述,并进行了t检验。
研究结果显示山东省医药费用的增长速度超过了GDP的增长速度和城乡居民同期可支配收入增长的速度;同时,由于卫生资源的配置不合理,也导致了结构性医药费用的增长。医药费用增长的多因素分析显示,有两项因素对医药费用的增长贡献较大,一是GDP增长导致医药费用的快速增长,二是由于人力资源成本的增加导致医药费用的过快增长。对医院流程满意度和访谈结果显示,目前医院的整体流程存在不合理的问题较多。管理流程的问题主要集中在各职能科室和各业务科室执行力不高。门诊和住院流程问题主要是由于流程的不合理造成患者的非诊治时间大大长于医生的诊治时间。
本研究针对控制医药费用增长提出两项关键技术,一是加强卫生服务制度改革和医疗保险政策及相关政策和制度建设的关键技术;二是医院管理流程、医院服务流程优化技术。
本研究意义:一、有利于从宏观上明确卫生经济政策的重点和费用控制机制的形成;二、有利于促进医院的内涵建设,使现有的医疗资源得到有效利用和合理配置,降低医院成本,提高经营效率,使医药费用得到必要控制;三、有利于提高医院核心竞争力,医院只有在注重社会效益的前提下端正经营方向,强化经济管理和成本控制,讲究经济效益,提高资产管理效益,才能提高医院在同类医疗机构中的竞争力。