胃癌十二指肠浸润及手术切除长度的大切片研究

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shangdianxitongguanl
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:观察胃癌十二指肠浸润的情况,探讨胃癌癌缘距幽门不同距离及在不同的浸润情况下手术切除十二指肠的合理范围。方法:收集山东大学齐鲁医院2006年6月至2007年4月间胃癌手术病人146例,术中测量其中7例牵拉前、后、离体后的长度改变,观察十二指肠组织的伸缩性。手术标本离体以后,立刻在肿瘤对侧剖开胃壁,按其原形用大头针钉在木板上,测量肿瘤下缘至幽门的距离。再在纵轴上沿癌块中心,在肿瘤下缘最大径上切取包括癌灶,幽门及十二指肠组织在内的长条标本,并测量肿瘤最大径的长度、范围,然后将标本浸入10%的福尔马林溶液中固定,制成大切片后镜下观察。根据十二指肠肠壁各部分均匀变化的原理,推算胃癌十二指肠实际浸润的长度。利用Logistic回归等方法,分析其影响因素。结果:标本切片上可以观察到:壁内浸润、胃粘膜上皮不典型增生、镜下血管浸润、镜下淋巴管浸润、残端癌等现象。完全无牵拉的情况下所测量的距离与标本离体以后所测距离无显著性差异,但它们与牵拉后待切除时测量距离间有统计学差异;早期胃癌、BorrmannⅠ型、BommannⅡ型等限局型胃癌十二指肠肠壁内未发现癌灶浸润,BorrmannⅢ型,BorrmannⅣ型等浸润型胃癌发现十二指肠浸润。膨胀型胃癌4例发生十二指肠壁内浸润,浸润型胃癌23例发生十二指肠壁内浸润。利用Logistic回归方法分析发现:肿瘤下缘与幽门的距离,胃癌的大体分型及Ming分型是影响胃癌十二指肠壁内浸润的三个独立而稳定的因素。以十二指肠壁内浸润0.5cm为界分类,同样利用Logistic回归方法,进行胃癌十二指肠浸润距离的影响因素分析时,发现肿瘤下缘至幽门的距离是其影响因素。结论:对于早期胃癌(除外早期广泛型)、BorrmannⅠ、Ⅱ型等限局型胃癌,其切除范围保证幽门部的完全切除即可,但当癌周有纤维组织反应增生累及幽门时,应先探察幽门的确切位置。而BorrmannⅢ型胃癌癌灶下缘距幽门大于2cm者,如术中探察明确其为膨胀型生长,则应保证幽门的完全切除:如为浸润型生长,则应切除到幽门下2cm。肿瘤下缘距幽门小于2cm或者已侵犯幽门则应切除到幽门下2cm,探察不清者应送快速病理。BorrmannⅣ型胃癌,肿瘤下缘距幽门大于2cm时应切除到幽门下2-3cm为宜,小于2cm者,术中送快速病理实为必要。但这些长度均应是在术中,肿瘤完全游离后尚未牵拉的状态下,确定切除时测得的距离。
其他文献
采用断口分析、显微观察和硬度、冷弯、拉伸、冲击实验方法,分析了50 mm厚235MPa级普碳钢板在冷弯成形过程中的贯穿断裂失效原因。钢板失效微观断裂模式为穿晶解理断裂,位于
文章以知名智库为研究对象,以智库学术内涵建设为基础,从信息计量学视角对其学术性进行定量评价与分析。研究发现:智库h指数在评价学术影响力时的区分度不高,配合使用智库g指
通过错误分析理论,对非英语专业学生在英语写作中的句法错误类型进行了归纳,主要表现在therebe和it句型、主谓一致和衔接与连贯三方面。文章分析了形成错误的原因:汉语负迁移
氯离子渗透性能是评价混凝土尤其是水灰比较低的高性能混凝土耐久性的重要指标,反映混凝土抵抗周围环境中的氯离子侵入和腐蚀的能力。CCES01-004标准和GB/T50476-2008标准中
(一)中文摘要【目的】①明确重组腺病毒AD-GFP-NM-23-H1对人恶性黑色素瘤细胞株A375的转染能力。②观察重组腺病毒AD-GFP-NM-23-H1对A375细胞增殖的影响。③初步确定适宜的A3
在人类社会的发展中艰苦奋斗扮演着重要角色,从古至今人们正是通过艰苦奋斗创造了物质文明和精神文明。艰苦奋斗更是中华民族引以为豪的民族精神,中国共产党人始终把它作为一
利用播种期拌种和撒毒土的方法,开展了5种农药对花生田蛴螬的田间药效评价。试验结果表明,几种毒死蜱药剂对蛴螬的防治效果为61.95%~86.39%,以毒·辛30%微囊悬浮剂防治效果(8
微信自2011年发展至今,成为继QQ之后又一个被广泛应用的社交软件。微信以QQ社交圈为基础,并进一步加强了对微信用户隐私权的保护。本文主要关注在微信弹性社交网络中出现的行
母语在第二外语的学习过程中起着十分重要的作用。本文将从语法方面的句法角度分析汉语对英语的负迁移现象,并从具体错误实例对汉英句法方面的差异作一对比,旨在帮助学生克服
目的:直肠癌是消化道常见肿瘤,恶性程度较高,易发生血行性、淋巴性转移和消化道种植播散。转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)也是参与细胞生长调节的