前哨淋巴结活检术用于早期子宫内膜癌治疗效果的mate分析

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目的:讨论在早期子宫内膜癌手术中应用前哨淋巴结活检术的治疗效果,进一步分析前哨淋巴结活检术是否可以代替盆腔淋巴结清扫术来评估盆腹腔淋巴结转移状态,从而可以为子宫内膜癌患者提供更具个性化及规范化的治疗方案。方法:本文主要通过网络对在线中英文数据库(Pubmed、CNKI等)进行检索的方式获取纳入文献。等其次通过手工检索纸质版妇产科学杂志进行相应补充。语言限定:中英文。检索时间至2021年12月为止。严格遵循已制定的纳入标准筛选纳入文献,评价其质量,提取其数据,最终将已得数据进行汇总分析。主要将实施前哨淋巴结活检术组(实验组、SLNB组)和盆腔淋巴结±腹主动脉旁淋巴结清扫术组(对照组、PLND组)两组进行对比。本文通过Rev Man 5.3进行汇总分析。结果:经过严格筛选后,共有15篇高质量评分文献(均属回顾性队列研究)纳入本此研究,共包括3456名子宫内膜癌患者。提取数据、进行数据分析后结果如下:1.对术后总辅助治疗率分析后,组间差异无意义(OR=1.15,95%CI=[0.32,4.18],P=0.83);2.术后放疗率(OR=0.87,95%CI=[0.52,1.64],P=0.60),差异无统计学意义;3.术后阴道近距离放射治疗率(OR=1.23,95%CI=[0.88,1.71],P=0.23),差异无统计学意义;4.术后外照射治疗率(OR=0.98,95%CI=[0.68,1.42],P=0.93),差异无统计学意义;5.术后化疗率(OR=1.06,95%CI=[0.78,1.45],P=0.69),差异无统计学意义;6.SLNB组较PLND组降低了术后总体疾病复发率(OR=0.70,95%CI=[0.53,0.91],P=0.007),差异有统计学意义;7.SLNB组较PLND组极大的减少了术后局部疾病复发率(OR=0.39,95%CI=[0.25,0.63],P<0.0001),差异有统计学意义;8.术后远处转移复发率(OR=0.83,95%CI=[0.57,1.21],P=0.34),差异无统计学意义;9.术后总体并发症发生率(OR=0.69,95%CI=[0.14,3.43],P=0.65),差异无统计学意义;10.SLNB组可以减少术中并发症(OR=0.25,95%CI=[0.09,0.68],P=0.007),差异有统计学意义;11.SLNB组能够减少术后30天内并发症(OR=0.35,95%CI=[0.13,0.92],P=0.03),差异有统计学意义;12.SLNB组比PLND组盆腔阳性淋巴结检出率有所增加(OR=1.90,95%CI=[1.06,3.40],P=0.03),差异有统计学意义;13.针对腹主动脉旁阳性淋巴结检出率这一观察指标,SLNB组较低,(OR=0.29,95%CI=[0.06,1.42],P<0.00001)差异有统计学意义;14.对2年疾病无进展生存率分析后,组间差异无意义(OR=0.97,95%CI=[0.69,1.35],P=0.85);15.对2年生存率分析后,组间差异无意义(OR=1.39,95%CI=[0.67,2.90],P=0.38);16.评价手术时间时,MD=-94.63,95%CI=[-143.42,-45.84],P=0.0001,差异有统计学意义;17.SLNB组可以使术中失血量降低,MD=-95.36,95%CI=[-144.27,-46.46],P=0.0001,差异有统计学意义。结论:1.前哨淋巴结活检术在未影响生存率的前提下,可以减少术中及术后30天内的并发症的发生率,降低了术后疾病总体复发率及局部复发率,缩短了手术时间,减少了术中失血量,并且提高盆腔阳性淋巴结检出率。2.在以后的临床诊治过程中,前哨淋巴结很有可能代替系统性盆腔淋巴结清扫术,为患者提供更个性化的诊疗方案。其最终结果取得仍需大量的临床试验和长时间的随访工作为基础。
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