【摘 要】
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目的:PCSK9抑制剂作为一种新型的降脂药物在国际上已被广泛应用于需进一步降低胆固醇水平的高心血管疾病风险患者中,但在我国国内2型糖尿病患者中的降脂疗效及抗炎作用仍不确切,并且传统降脂药如他汀类以及PCSK9抑制剂对血糖的影响众说纷坛。本研究通过观察患者的空腹、餐后2h血糖与Hb A1c情况评估两种降脂药对糖尿病患者血糖的控制情况,检测该类血脂异常患者的TC、TG、LDL-C以及Lp(a)水平评价
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目的:PCSK9抑制剂作为一种新型的降脂药物在国际上已被广泛应用于需进一步降低胆固醇水平的高心血管疾病风险患者中,但在我国国内2型糖尿病患者中的降脂疗效及抗炎作用仍不确切,并且传统降脂药如他汀类以及PCSK9抑制剂对血糖的影响众说纷坛。本研究通过观察患者的空腹、餐后2h血糖与Hb A1c情况评估两种降脂药对糖尿病患者血糖的控制情况,检测该类血脂异常患者的TC、TG、LDL-C以及Lp(a)水平评价降脂疗效,同时测定IL-1、IL-6、TNF-α变化,探讨PCSK9抑制剂的抗炎作用及其机制,有望为该药增加临床应用价值。方法:选取2019年2月至2019年12月期间在邯郸市第一医院内分泌科就诊的患者,按照入选标准的纳入试验,对于所有入选符合标准的患者均在给于用药前抽取空腹静脉血,对照组为他汀组,给予阿托伐他汀20mg每晚一次,研究组为PCSK9抑制剂联合他汀用药组,他汀用法用量不变,PCSK9抑制剂给予140mg每2周皮下注射一次。对比分析用药前以及用药后炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α,血脂水平TC、TG、LDL-C、Lp(a),空腹、餐后2h血糖以及Hb A1c情况。应用SPSS23.0统计软件处理数据。计数资料采用χ2检验。计量资料以均数±标准差的方法表示采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:PCSK9抑制剂联合他汀组与他汀组相比,治疗前后二者均可以对TG、TC、LDL-C有显著的降低(P<0.05),但是PCSK9抑制剂联合组降低TG、TC、LDL-C水平有明显统计学意义(P<0.05),并且改善Lp(a)水平(P<0.05);PCSK9抑制剂联合他汀组与他汀组相比,空腹、餐后2h血糖以及Hb A1c在治疗前后无统计学意义(P>0.05);PCSK9抑制剂联合他汀组与他汀组相比,两种用药方式在治疗前后对于IL-1、IL-6、TNF-α的抑制作用都有统计学意义(P<0.05),PCSK9抑制剂联合他汀组,存在明显统计学意义(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病血脂异常的患者,在他汀的背景治疗基础上加用PCSK9抑制剂能够明显降低TG、TC、LDL-C水平,同时改善Lp(a)水平;PCSK9抑制剂对血糖的控制没有显著影响;PCSK9抑制剂对IL-1、IL-6、TNF-α的抑制作用要优于单纯使用他汀类药物,但其抗炎作用的机制暂不十分明确。
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