非麻醉肠镜盲肠到达率和进镜时间相关因素的分析

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目的:肠镜检查是发现早期大肠癌最主要的手段,在中国大部分地区由于医疗资源配备不足和经济相对落后,肠镜检查仍然是以非麻醉为主。本文致力于调查分析影响非麻醉肠镜盲肠到达率和进镜时间的相关因素。方法:对2014年4月—2015年1月在苏州大学附属第二医院接受非麻醉肠镜检查的患者进行前瞻性研究,研究项目有患者因素(姓名、年龄、性别、BMI、文化水平、清肠药物、曾经做过肠镜次数、平时排便习惯、既往慢性疾病史、近半年体育运动情况、既往腹盆腔手术史、本次肠镜检查原因、近半年情绪情况、清肠效果、结肠憩室),内镜医师因素(肠镜操作年限、插镜方式)以及肠镜结果(肠镜是否成功、失败的原因、进镜时间、进镜长度)。将这些因素进行分析,探讨其对盲肠到达率和进境时间的影响。结果:本研究最终纳入1726例患者,其中男性患者927例,女性患者为799例,患者的平均年龄为50.04岁,盲肠到达率为91.6%,平均进镜时间为10.27分钟。多因素的Logistic回归分析发现高龄、低BMI、便秘、情绪焦虑、肠道准备差是患者非麻醉肠镜检查到达盲肠失败的相关因素。通过秩和检验发现医师肠镜操作年限少、女性患者、单人肠镜是延长非麻醉肠镜进镜时间的相关因素。结论:对于大部分患者而言,经验丰富的内镜医师可以安全有效地完成非麻醉全结肠镜检查。导致非麻醉肠镜失败的相关因素有高龄、低BMI、便秘、情绪焦虑、肠道准备差。影响进镜时间的相关因素分别有医师肠镜操作年限少、女性患者、单人肠镜。在临床上,我们可以进一步制定筛查指标来提高患者非麻醉肠镜检查成功率,缩短进镜时间。
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