论文部分内容阅读
目的通过对全喉切除术后发音重建失败的患者，进行空气动力学参数—气流量、压力、声强的测量，分析三者之间的相关性，为研发新型发声器奠定理论基础，并推广使用发声器。方法本研究所选择的受试者对象来自1994年3月至2006年10月就诊于宁夏医科大学附属总医院耳鼻咽喉-头颈外科，我院病理科病理诊断为喉癌，并行全喉切除术、随访仍健在的患者58例，自身仍有发音愿望或愿意提高其生活质量，征得其同意符合入选标准的受试者15例，因咽反射敏感未能顺利完成测试的受试者4例，最终顺利完成测试的受试者11例，进行下咽腔压力、食管入口下方1cm处不发音时的压力、不同流量下发音时的压力及发音时的声强值得测定。结果⑴受试者下咽腔的压力值和食管入口下方1cm处不发音时的压力值分别为（0.73±1.85）mmHg和（13.91±8.35）mmHg，P<0.01有明显统计学意义。⑵受试者下咽腔的压力值和给予1L/min氧流量下发音时压力值分别为（0.73±1.85）mmHg和（43.07±10.31）mmHg，P<0.01有明显统计学意义。⑶受试者食管入口下方1cm处不发音时与给予1L/min氧流量下发音时的压力比较，P<0.01有统计学意义。⑷受试者食管入口下方1cm处给予1L/min氧流量发音时压力值与给予2L/min氧流量发音时的压力值分别为（43.07±10.31）mmHg和（45.18±11.48）mmHg，P>0.05差别无统计学意义。⑸受试者食管入口下方1cm处不发音时与给予2L/min氧流量下发音时的压力比较，P<0.01差别有统计学意义。⑹受试者食管入口下方1cm处给予1L/min氧流量发音时压力与发音时声强值分别为（39.33±4.04）mmHg和（68.08±2.70）dB，r=0.279，P>0.05无线性相关性。(7)受试者食管入口下方1cm处给予2L/min氧流量发音时压力与发音时声强值分别为（41.00±3.61）mmHg和（68.08±2.70）dB，r=0.617，P>0.05无线性相关性。结论1、食管入口上方（下咽腔）和食管入口下方1cm处发音时可见明显的压力差，此压力差即为冲击食管入口下方不足1cm的类似声带黏膜的动力，此处储存的气体为食管音助发声器的发声的动力源。2、压力过小或过大都不能推动食管入口黏膜而发声。压力过小因不能推动食管入口黏膜而不能发声；压力过大会导致咽缩肌痉挛不能推动食管入口黏膜振动发声，或贮气腔贮存的气体经下方食道漏入胃内。3、氧流量的大小与食管入口下方的压力变化无统计学意义。就是说无论给予多大的氧流量，食管音助发声器发音质量无明显改变。4、食管入口下方1cm处发音时压力与声强无线性相关性，声强不会随压力的增大而增强。研究发现发音时声强的增加不单单与压力有关，还与食管入口黏膜对气流的抵抗有关。