【摘 要】
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目的：研究甲状腺相关眼病视神经病变(dysthyroid optic neuropathy, DON)的临床特征及大剂量激素冲击治疗(methylprednisolone pulse therapy, MPT)的临床疗效。方法：2011年1月
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目的：研究甲状腺相关眼病视神经病变(dysthyroid optic neuropathy, DON)的临床特征及大剂量激素冲击治疗(methylprednisolone pulse therapy, MPT)的临床疗效。方法：2011年1月至2012年12月就诊于北京协和医院眼科27例(43眼)DON患者,所有患者行眼部及甲状腺功能等检查,并进行临床活动度评分(clinical active score,CAS),对其临床资料进行非对照回顾性分析。其中22例(35眼)DON患者给予MPT,后改口服激素,不敏感者行眼眶放疗或眶减压术；3例患者直接行眼眶放疗；2例患者放弃治疗。对行MPT的患者治疗前及治疗后12个月的结果进行对比。结果：男性15例,女性12例,发病年龄51.2±1.8岁,吸烟者10例,糖尿病或高血压患者共9例,14例患者TSH异常14例患者TRAb异常。其中,38/43眼(88.37%)BCVA<0.8,34/43眼(79.07%)视野受损,21/43眼(48.84%)眼底检查异常,29/43眼(67.44%)影像报告显示眶尖压迫征象。1周随防时,患者CAS由5.0±0.2降至3.5±0.2,P<0.001；2周随访时,患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)由0.38±0.04提高至0.69±0.28,P<0.001；1月随防时,患者视野MD (mean defect)由8.08±0.87dB降至4.85±0.62dB,P<0.001。结论：吸烟、高血压、糖尿病均是DON发病的危险因素,此外TRAb与TSH水平也与DON的发病关联。MPT治疗DON具有确切疗效,BVCA、视野MD都是评估其视功能较敏感的指标,CAS在治疗早期可以有效地评估MPT的治疗敏感性。
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