UA、FIB、LDL-C与冠心病合并2型糖尿病患者SYNTAX评分的相关性研究

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目的观察尿酸(Uric acid,UA)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、以及低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein,LDL-C)的检测在冠心病(Coronary heart disease,CHD)合并2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者中与SYNTAX评分的相关性以及三者在临床中的参考价值。方法随机收集2018年1月~2019年1月在唐山市工人医院心内一科拟诊冠心病入院的患者180例,根据其冠脉造影(Coronary angiography,CAG)结果及是否确诊T2DM,将明确诊断CHD合并T2DM患者127例纳入病例组,将CAG阴性(冠脉病变<50%)以及未确诊糖尿病患者53例纳入对照组,所有研究对象均接受急诊或择期CAG检查,并根据CAG结果计算SYNTAX评分,根据SYNTAX评分将127例CHD合并T2DM患者分为低分组(27例,0-22分),中分组(46例,23-32分),高分组(54例,≥33分)。收集入选对象的一般资料包括年龄、性别、身高、体重及高血压病史、吸烟史、糖尿病史等。所有入选患者入院后应尽早完善基本生命体征(如腋窝体温、呼吸频率、血压、心率)检测,心电图、超声心动图等辅助检查并进行详细记录。并收集所有入选对象的血液学检查项目包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血系列、离子、心肌酶、血沉等实验室检查指标。并根据以上临床资料及实验室检查详细筛查记录UA、FIB、LDL-C数值。建立数据库收集并整合所有患者的一般临床资料及实验室检查等数据,分析采用spss22.0统计分析软件,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1 CHD合并T2DM组与对照组在年龄、性别、体质指数、高血压病史、吸烟史差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD合并T2DM组的甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、空腹血糖、糖化血红蛋白、UA、FIB均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而CHD合并T2DM组的高密度脂蛋白低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2低分组、中分组、高分组在年龄、性别、体质指数、高血压病史、吸烟史、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)而空腹血糖、糖化血红蛋白在三组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3各组间UA、FIB以及LDL-C水平依次为高分组>中分组>低分组,且组间相互比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4相关性分析:CHD合并T2DM患者UA、FIB、LDL-C与SYNTAX评分的相关系数分别为0.523(P<0.001)、0.584(P<0.001)、0.657(P<0.001),均呈正相关性。5 logistic回归分析:将CHD合并T2DM组根据SYNTAX评分行logistic回归分析,分析结果显示UA的OR值为1.005(P<0.05)、FIB的OR值为3.348(P<0.05)、LDL-C的OR值是2.892(P<0.05)、空腹血糖的OR值是3.748(P<0.05)、糖化血红蛋白的OR值是3.535(P<0.05),提示UA、FIB、LDL-C、空腹血糖、糖化血红蛋白均为CHD合并T2DM患者冠脉病变程度的危险因素。6 ROC曲线:UA和FIB、LDL-C诊断CHD合并T2DM患者SYNTAX评分≥33分的ROC曲线下面积为0.791、0.819、0.818,提示UA、FIB、LDL-C对CHD合并T2DM患者冠脉重度病变(SYNTAX评分≥33分)具有一定的诊断价值和参考意义。结论UA、FIB、LDL-C与冠心病合并2型糖尿病患者的SYNTAX评分呈正相关性。UA、FIB、LDL-C均为冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度的危险因素。早期检测UA、FIB、LDL-C的水平可为冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的评估提供一定的临床预测价值。图2幅,表7个,参120篇
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