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目的比较双颌手术治疗期间软组织侧貌的变化,研究手术期间软组织与硬组织移动的变化规律,探讨双颌手术治疗前后术前软组织厚度与软组织变化的相关性。方法和对象1选取20例2006年至2010年间天津市口腔医院正畸科门诊进行口腔正畸-正颌外科联合治疗的严重骨性Ⅲ类错(?)畸形患者为研究对象,其中男6例,女14例。对患者治疗前后x-线头颅定位侧位片进行测量,对矫治前(TO)、术前-周(T1)、术后三个月(T2)和术后一年(T3)四个时期的测量结果分别进行配对t检验,分析手术后软组织侧貌的改变。2对20例研究对象双颌手术治疗前后的软硬组织移动值进行线性回归分析,研究手术前后软组织与硬组织移动的关系。3用双变量Pearson(?)目关分析法分别计算20例患者治疗前鼻底厚、上唇凸厚、下唇凸厚、下唇凹厚和颏厚与治疗前后软组织矢状向变化量的相关性。结果1面凸角和全面凸角在手术前后(T1-T2)显著减小(P<0.01),术后一年全面凸角平均增大2.08°,治疗前与术后一年比较(T0-T3)面凸角和全面凸角均有减小,差异具有统计学意义。手术前后(T1-T2)反应上唇唇形测量项目均具有统计学意义,术后3个月与术后1年比较上唇长度(Sn-Stoms)和厚度(UL-U1)的变化均有统计学意义。治疗前后(T0-T3)相比只有上唇到E线距离(UL/Prn-Pos)平均减小2.67mm。T0-T1期,下唇突点(LL)到VL距离显著增加4.90mm,颏厚的变化也具有统计学意义。治疗前和术前分别与术后3月及术后1年比较反应下颌软组织变化的标志点在矢状向的变化均具有统计学意义(P<0.05)。术前与术后3个月相比,下唇到E线距离的变化具有统计学意义。术后3个月与术后1年相比下唇凹厚(B’-B)和颏厚(Pos-Pog)的变化均具有统计学意义。2鼻前点(Prn)与上齿槽座点(A)呈显著相关,相关系数(r)为0.866(P<0.01)。上唇凹点(A’)与上中切牙点(U1)相关性最高,为0.935(P<0.001)。上唇突点(UL)与U1、L1、B和Pog的相关性都具有统计学意义,其中与L1的相关性最高,为0.919(P<0.001)。下颌各软组织标志点与硬组织标志点的相关性均具有统计学意义(P<0.05)。3鼻底厚(Sn-A)与面部软组织术后变化的相关性小。颏厚与软组织变化的相关性较大,且成负相关。下唇凹厚与软组织变化也呈负相关。结论1、术前正畸后下唇在矢状向有显著变化,颏部软组织厚度变薄。双颌手术后患者软组织改变主要集中在面下1/3,尤其是下唇及颏部。术后1年,面型有改变。2、鼻尖区与上颌硬组织相关性高。上唇与上切牙,下唇与下颌各硬组织标志点相关性显著。颏部软硬组织移动高度相关。3、手术前下唇及颏部软组织厚度越薄,提示术后软组织变化可能越大。