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目的:通过本次研究评估自主呼吸麻醉电视辅助胸腔镜(Video-assisted thoracosc-opic surgery,VATS)肺大疱切除手术的安全性、可行性,及其相对传统气管插管麻醉的潜在优势。方法:回顾性分析我院从2016年10月到2018年12月共216例接受VATS肺大疱切除手术患者的临床资料,取其中24例接受保留自主呼吸无气管插管麻醉(spontaneous breathing anesthesia without tracheal intubation,SA)VATS肺大疱切除术的患者与同时期以平均年龄、性别、吸烟、体重指数、合并症为基础特征进行匹配的24例行气管插管全身麻醉(general anesthesia with tracheal intubation,GA)VATS肺大疱切除术的患者进行对比。对比两组在术前诱导置管麻醉时间、术后苏醒时间、手术时间、术后住院天数、术后胸腔引流管放置天数、失血量、疼痛等级评分、术后肺部并发症(肺漏气、肺不张、皮下气肿、肺部感染)和术后气道并发症(声音嘶哑、咽喉疼痛、口咽异物感)等指标。结果:两组患者均无死亡病例,SA组无术中改为气管插管全身麻醉。SA组在诱导置管麻醉时间(15.04±5.64ns 25.08±11.23 min,P<0.001)、术后苏醒时间(22.87±10.61ns 35.79±13.02 min,P<0.001)、术后疼痛评分24小时(5.04±2.87ns 6.67±2.50,P=0.042)、48小时(4.07±3.07ns 5.91±2.46,P=0.035)、72小时(2.58±2.55ns 3.92±1.67,P=0.037)、术后气道并发症(SA组1例,4%;GA组有8例,33%,P=0.01)明显优于GA组。两组在术中失血量(18.33±9.54ns20.67±6.26 ml,P=0.322),手术操作时间(39.2±12.5ns 37.3±11.4 min,P=0.663),术后胸腔引流管放置天数(4.87±1.15ns 5.04±1.33 d,P=0.646),术后住院天数(5.46±1.47ns 6.13±1.82 d,P=0.171),术后肺部并发症(SA组共4例,17%;GA组共6例,25%;P=0.477)的比较中均无统计学差异。结论:自主呼吸麻醉VATS在肺大疱切除手术中是安全的、可行的。SA组较GA组在术前诱导置管麻醉时间、术后苏醒时间、术后疼痛评分、术后气道并发症等方面有明显优势。