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【研究背景与目的】近年研究显示粪便钙卫蛋白(FC)在判断炎症性肠病(IBD)疾病活动度方面有较好的应用价值,前几年已有meta分析对此进行了初步评估,但纳入分析的均为2014年之前的文献,且临床研究数量不多,并未能进行亚组分析。2014年以后又有多篇关于FC评价IBD黏膜愈合的高质量研究发表。本研究旨在通过纳入更多、更新的文献,荟萃分析评价FC对IBD黏膜愈合的判断价值,探究影响其判断准确性的因素。【研究方法】在Pubmed、Cochrane Library、以及Embase数据库中检索内容为FC评估IBD内镜下黏膜愈合的文献,检索截止日期为2018年5月1日。根据纳入、排除标准筛选文献并提取各临床研究的研究数据和研究特征,并利用Quadas-2质量评价标准对纳入文献进行质量评价。采用Meta-Disc 1.4软件进行meta分析。研究发表偏倚利用Deeks’图进行评估。【研究结果】共纳入27个临床研究,涉及FC判断溃疡性结肠炎(UC)黏膜愈合的文献有15篇,FC评价克罗恩病(CD)黏膜愈合的有14篇。对纳入的27个FC评估IBD内镜下黏膜愈合的临床研究进行荟萃分析,结果显示:(1)FC判断IBD黏膜愈合的灵敏度(SEN)和特异度(SPE)分别为0.79(95%CI:0.77-0.82)和0.79(95%CI:0.77-0.81),FC预测UC黏膜愈合的SEN为0.78(95%CI:0.74-0.81)、SPE为0.82(95%CI:0.79-0.84),FC判断CD黏膜愈合的SEN为0.80(95%CI:0.76-0.84)、SPE为0.76(95%CI:0.72-0.79)。(2)根据黏膜愈合的标准进行分组分析发现FC评估IBD部分黏膜愈合的SPE高于完全黏膜愈合,SPE分别为0.82(95%CI:0.79-0.84)和0.72(95%CI:0.69-0.75)。(3)根据不同的FC临界值分析发现:对于UC患者,FC以50μg/g为临界值时,判断UC黏膜愈合的SPE为0.90(95%CI:0.87-0.92),而SEN为0.76;以250μg/g为临界值时,判断UC黏膜愈合的SEN为0.80(95%CI:0.73-0.86),而SPE为0.71。对于CD患者,以100μg/g为临界值时评估CD黏膜愈合的SPE为0.82(95%CI:0.76-0.87),SEN为0.64;临界值取200μg/g时SEN为0.82(95%CI:0.75-0.87),SPE为0.70。(4)根据检测FC的试剂盒进行分组分析发现Phical试剂盒和Immundiagnostik试剂盒、EK-CAL ELISA试剂盒相比,Phical试剂盒具有较好的SEN和SPE分别为0.86(95%CI:0.81-0.90)和0.84(95%CI:0.81-0.86)。(5)根据CD不同的疾病类型分组分析,发现FC判断末端回肠型(L1型)CD黏膜愈合的SPE低于结肠受累型(L2或L3型)CD,特异度分别为0.63(95%CI:0.47-0.77)和0.87(95%CI:0.78-0.93)。【结论】(1)FC在判断IBD内镜下黏膜愈合方面具备较高的效能,在IBD维持缓解阶段的随访中,可作为评估IBD患者黏膜愈合的替代指标。(2)FC评估IBD部分黏膜愈合的特异性高于完全黏膜愈合。(3)与Immundiagnostik试剂盒、EK-CAL ELISA试剂盒相比,采用phical试剂盒检测FC预测IBD黏膜愈合具有较好的敏感度和特异度。(4)FC评估L2和L3型CD黏膜愈合的特异性可能优于L1型CD。