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目的:观察小柴胡汤治疗邪在少阳型非重症社区获得性肺炎的临床疗效,比较治疗前后肺部体征、胸片、炎症因子及以发热为主的中医证候积分的变化,评估临床疗效及安全性,同时对小柴胡汤的作用机制进行初步探讨。研究方法:选取江苏省涟水县中医院呼吸科80例符合纳入标准的非重症社区获得性肺炎住院患者,采用随机分组的方法,分为治疗组40例、对照组40例。对照组采用单一喹诺酮类抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上联合小柴胡汤口服,日一剂,两组疗程均为7天。观察治疗前后发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气喘、口苦、咽干、食欲不振、舌象、脉象等中医临床证候积分改变情况以及肺部体征、肺部X线、血常规的改善情况,重点比较两组患者的退热起效时间及体温复常时间,记录两组抗生素使用时间。比较治疗前后患者血清中CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10和IFN-γ含量变化,以及安全性指标的变化,并进行统计分析。结果:1、中医证候疗效:治疗后两组中医单项证候积分与治疗前比较均下降,有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率92.5%,治疗组的总有效率优于对照组。2、退热效果:两组患者退热时间比较,治疗组退热起效时间及体温复常时间均短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组用药后不同时间段的体温比较,治疗组体温下降快于对照组,有统计学意义(P<0.05)。3、CRP、PCT:治疗后两组CRP、PCT水平均较治疗前降低,P<0.05,有统计学意义;两组组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。4、TNF-α、IL-6:两组TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低水平优于对照组(P<0.05)。5、IL-10:治疗后两组IL-10水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后两组间IL-10比较,P>0.05,无统计学差异。6、IFN-γ:治疗组治疗后IFN-y水平较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后IFN-y水平较前降低,P>0.05,无统计学差异。治疗后两组间IFN-γ比较,P<0.05,有统计学差异。7、两组抗生素使用时间:两组抗生素使用时间比较,治疗组少于对照组,P<0.05,有差异。结论:西医常规抗炎治疗的基础上联合应用小柴胡汤可以有效缩短邪在少阳型非重症社区获得性肺炎患者的发热持续时间,以及改善其他相关的中医症状,缩短疗程,减少抗生素的使用时间,降低CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IFN-γ等指标,且安全性良好。