【摘 要】
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目的：探讨近日节律性与急性心肌梗死(AMI)静脉尿激酶溶栓疗效关系及作用机制。 方法：选择急性心肌梗死且发病至开始溶栓治疗时间小于等于4小时患者共95名。首先，记录其发病时
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目的：探讨近日节律性与急性心肌梗死(AMI)静脉尿激酶溶栓疗效关系及作用机制。
方法：选择急性心肌梗死且发病至开始溶栓治疗时间小于等于4小时患者共95名。首先，记录其发病时间及溶栓时间，按溶栓时间将其归入二组：上午组：6：01(am)～12：00(am)，其他时间组：12：01(pm)～6：00(am，次日)。第二，分别在溶栓前及溶栓开始后30分、120分抽取肘部大静脉血，测定其①抗凝活性：抗凝血酶Ⅲ活性。②纤溶活性：纤溶酶原激活物抑制物-1抗原(PAI-1Ag)、纤溶酶原激活物抑制物-1活性、α2抗纤溶酶抗原、D二聚体。第三，对溶栓开始后2小时是否再通进行判断。第四，对95名患者的溶栓再通率及抗凝纤溶活性进行统计学分析。
结果：①静脉尿激酶溶栓以上午组(n=42，再通23例)较其他时间组(n=53，再通40例)再通率低(p＜0.05)。②上午组与其他时间组比较，溶栓前上午组有较高PAI-1抗原(39.822±4.737vs37.406±4.696，P＜0.05)。③再通患者与未通患者比较，溶栓前和溶栓后30、120分，未通患者有较高PAI-1Ag(36.054±4.456,35.242±4.143and35355±4.135vs42.7822±3.277,42.398±4.565and42.395±5.223，P＜0.05)及PAI-1活性(15.234±2.671，13.256±4.532and11.830±3.905vs17.0743±3.665，16.447±4.469and16.928±4.248，P＜0.05)，而抗凝血酶Ⅲ活性、α2抗纤溶酶抗原及D-二聚体无差异(p＞0.05)。
结论：急性心肌梗死早期尿激酶溶栓存在晨起抵抗现象，其原因可能与PAI-1抗原及纤溶酶原激活物抑制物活性增高有关。
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