目的:探讨脑梗死、脑出血患者发病后血清胆红素水平(总胆红素Tbil、直接胆红素Dbil、间接胆红素Ibil)血清总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹血糖(FGlu)浓度的变化情况。 方法:收集符合全国四届脑血管病诊断标准的脑梗死、脑出血患者共141例,其中病程在6天之内的患者(观察组)53例,男29例,女24例,平均年龄62岁;病程大于15天的患者(对照组)46例,男26例,女20例,平均年龄63.4岁;脑出血(病程在6天之内)患者42例,男28例,女14例,平均年龄58.4岁。所有病例均于入院后次日清晨采集空腹静脉血4ml测定血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、间接胆红素(Ibil)及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖浓度,并进行比较。 结果:病程在6天之内的脑梗死组(观察组)血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度(Tbil 19.496±6.633μ mol/L,Dbil 4.695±2.768μ mol/L,Ibil l4.589±5.523 μ mol/L)均高于病程大于15天的脑梗死组(对照组)(Tbil13.261±3.992 μ mol/L,Dbil 3.541±1.331 μ mol/L,Ibil 9.680±3.141 μmol/L)和脑出血组(Tbi1 14.845±4.505 μ mol/L,Dbil 3.614±1.448 μ mol/L、Ibil 11.217±3.638 μ2 mol/L)其中总胆红素、间接胆红素的浓度变化有极显著性差异,其P<0.01;直接胆红素的浓度变化也有显著性差异,其0.01<P<0.05;而总胆固醇、空腹血糖的浓度虽较对照组也升高,但变化不明显,其P>0.05,无统计学意义;病程在6天之内的脑梗死患者的低密度脂蛋白胆固醇浓度较脑出血患者显著升高,其P<0.01;脑出血患者与病程大于15天的脑梗死患者比较,仅山东大学硕士学位论文间接胆红素浓度的变化有显著性差异,其P<0.05,有统计学意义;其余血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖浓度的变化均无显著性差异,其P>0.05,无统计学意义。 结论:脑梗死患者随病程的变化,其血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度的变化存在着显著性差异,而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖的浓度虽然也有变化,但无显著性差异。而病程同在一周之内的脑梗死、脑出血患者不仅其血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度的变化存在着显著性差异,其低密度脂蛋白胆固醇也有显著性差异,说明低密度脂蛋白胆固醇在脑梗死的发生中有重要的作用。 意义:脑梗死、脑出血多是在高血压、动脉粥样硬化的基础上发病,而动脉粥样硬化时由于胆红素的抗氧化作用而被消耗,血清胆红素浓度多低于正常。当发生脑梗死、脑出血时,其炎症活动、氧化应激反应中的一些产物皆是血红素加氧酶的诱导因素,使血清胆红素浓度升高,之后,随着斑块炎症活动的停止,氧化应激反应的减弱,胆红素的消耗,血清胆红素浓度又复下降,据此,可间接反应脑血管事件的发生及进程。可用简便易行的实验方法间接反应脑血管病的发展进程。 关键词:脑梗死;脑出血;总胆红素;直接胆红素;间接胆红素;总胆固醇;低密度脂蛋白胆固醇;空腹血糖