新型农村合作医疗制度在2003年开始试点,到2008年全国31个省、市自治区基本实现全覆盖,2009年参合人数为8.33亿人,参合率达到94％。可见,新型农村合作医疗制度已成为农村医疗保障的主体制度,它的完善有利于缓解农民医疗负担,提高农民健康水平,实现“人人享有基本医疗卫生服务”的重要目标。　　 建国初开始的农村合作医疗经历了近30多年的发展,曾被称为“以最少投入获得了最大健康收益”的中国模式。因此了解其制度变迁的过程,深入分析其繁荣、衰落的因为以及新型农村合作医疗制度实施过程中的制约因素,以期获取经验与教训,有利于新型农村合作医疗制度的发展与完善。　　 本文是在对农村合作医疗制度总体把握基础上,梳理归纳Y县的农村合作医疗制度变迁的过程,从微观的视角对问题进行探讨。并以制度变迁理论分析该县制度是在何种环境下以哪种方式变迁以及为什么会这样变迁。其中着重分析制度参与者在农村合作医疗制度变迁中的认知变化。　　 研究表明,新型农村合作医疗制度的发展离不开政府的大力支持以及农民与医疗服务提供者的积极参与。只有协调制度参与者的利益,使他们相互合作,新型农村合作医疗制度才可能持续发展。