研究目的评估腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的近期疗效,探究影响腹腔镜袖状胃切除术的肥胖症患者术后短期减重效果的显著因素。研究方法本研究采用前瞻性设计,选取2018年1个月至2019年3个月在山东省济南市某三级甲等医院减重代谢外科接受腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的患者作为研究对象。研究工具包括一般社会人口学问卷、临床疾病学问卷、时间洞察力量表和领悟社会支持量表;手术后随访6个月,研究人员记录患者的体重、BMI(Body Mass Index,体重指数)以及EWL%(Percentage Excess Weight Loss,多余体重建减少比例)。通过SPSS24.0软件进行数据分析,统计方法包括描述性统计方法、单因素重复测量方差分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多层线性回归。研究结果1.本研究共纳入122例接受LSG术的患者,其中61.5%为女性患者,38.5%为男性患者;年龄为30.17±9.02岁,术前体重为130.09±32.86kg,术前BMI为44.48±9.17kg/m2,其中79.5%的患者BMI>37.5kg/m2,属于Ⅲ度肥胖。患者总体住院时长为8.11±2.09天,除1例患者外,所有患者术前均合并相关并发症。其中114例(93.4%)的患者合并脂肪肝,69例(56.6%)患有睡眠呼吸暂停综合征,30例(24.6%)患有2型糖尿病,以及52例(42.6%)合并维生素D缺乏;女性中有34例(45.3%)患有多囊卵巢综合征。此外,仅有25.4%的患者是自费方式。2.对于领悟社会支持,患者感知到的家庭支持得分为23.35±4.66分,感知到的朋友支持得分为22.00±4.30分。对于时间洞察力,高达34.4%的患者具有现在享乐观,23.0%的患者具有未来时间观,7.4%的患者具有宿命观。3.患者的体重和BMI在术后1个月、3个月、6个月均发生明显下降。其中,患者体重在手术后6个月降至89.06士23.72 kg,BMI降至30.48±6.86 kg/m2。单因素重复测量分析发现,BMI在手术后呈现明显下降趋势(P<0.05)。对于术后减重效果,患者术后6个月的EWL%为70.24±18.19%。4.单因素分析发现,性别、基线BMI、住院时长、共病总数、术前合并OSAS、朋友支持以及时间洞察力与LSG患者术后6个月的EWL%有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.多层线性回归分析发现,基线BMI和不同的时间观是影响术后6个月EWL%的显著独立因素,该模型能解释因变量变异的49.0%。。研究结论1.腹腔镜袖状胃切除术对患者术后的减重效果十分明显,LSG患者的体重和BMI在术后1,3,6个月均发生明显下降,术后6个月的EWL%为70.24士18.19%,LSG值得在国内进一步推广。2.患者的基线BMI越大、术前共病总数越多;相应地,患者的住院时长越长,其减重手术后6个月的EWL%越低,减重效果较差。3.患者术前感知到的朋友支持越多,减重术后的短期效果越好。4.具有未来时间观的患者在LSG术后能够进行有效的自我管理,术后短期实现减重成功的目标;而现在享乐观或宿命观是患者术后积极减重的不利因素。