论文部分内容阅读
根据2011年4月28日公布的第六次全国人口普查数据,中国60岁以上的人口比例达到13.26%,其比重上升2.93个百分点,现有老龄人口已超过1.6亿。老年人口的快速增加,伴随着慢性病的高发,这要求医疗服务团队提供高质量的综合医疗治疗服务。然而,在现有的医疗体系中慢性病患者往往接受的是“专科”式的片段治疗,而非系统的综合治疗。采用跨学科治疗团队(interdisciplinaryhealth care teams,IHCTs)的方法是提高慢性病治疗质量的有效手段,同时,IHCTs也能够满足患者复杂需求,并促进医院内部生产方式变革的重要方法。 传统IHCTs团队效能的理论研究大多在McGrath“输入-过程-输出”的团队理论模型的基础上提出的,这些研究给出了影响团队效能的环境因素、输入因素(人口统计特征、任务特征)、过程因素(交流、冲突、自组织、互依性)、团队心理特质(规范、信任)等因素。但IHCTs是典型的知识型团队,知识共享和创造为其核心流程,以往的研究并未就知识共享行为对IHCTs团队效能的影响机制予以明确的研究;随着社会资本理论的兴起,团队社会资本成为解释知识共享行为和团队效能的重要视角,在社会资本与知识共享行为相结合的情况下研究IHCTs团队效能的影响机制在国内尚属空白。因此,以知识共享行为为中介探讨团队社会资本对团队效能的影响机制是具有实践意义和理论意义的课题,所获得的成果不仅能够弥补目前国内研究的空白,对IHCTs管理实践也具有重要的指导意义。 在现有文献研究的基础上,本研究构建了“团队社会资本-知识共享行为-团队效能”的研究框架,并引入“组织支持感”作为调节变量以及IHCT和MHCT、组群变量。以系统研究以下问题: (1)团队社会资本、知识共享行为、团队效能和组织支持感的有效构面是什么,如何测量?(2)团队社会资本对团队效能产生怎样的影响机制?(3)团队社会资本如何影响知识共享行为,知识共享行为的中介原理是什么?(4)组织支持感如何调节团队社会资本对知识共享行为的影响?(5)在IHCTs与MHCTs中,“团队社会资本-知识共享行为-团队效能”的影响路径是否存在差异? 围绕上述问题,本研究以IHCTs为研究对象,根据研究框架提出具体的研究假设和理论模型,采用方便抽样的问卷调查方式获取研究数据,利用SPSS17.和AMOS7.0等数据分析软件,对研究的假设和理论模型进行了实证分析。本研究内容及结论如下: 1.探讨IHCTs的团队社会资本的概念和维度,并发展了测量工具。基于文献研究和深度访谈,将IHCTs社会资本划分为结构性社会资本和关系性社会资本两个构面,并将网络异质性和网络密度作为测量结构性社会资本的观察变量,将信任作为关系性社会资本的核心内容,从同事信任、主管信任和团队信任三个方面去衡量。本研究的经验研究显示测量量表具有良好的信度与效度,团队结构性社会资本与关系性社会资本联系紧密。 从行为角度定义将知识共享定义为一组自愿交换知识的行为,由个人知识共享行为和群体知识共享行为构成,以计划行为理论为基础测量个人知识共享行为,以学习和助人学习行为作为测量群体知识共享行为的内容。本研究经验研究显示测量工具具有良好的信度和效度,表明上述划分具有一定的合理性。 将团队效能定义为团队多样性的产出,从绩效和态度两方面去测量;经验研究显示,测量工具具有良好的信度和效度,这两个构面之间存在高度相关。并对组织支持感的概念和测量进行了提炼,经验研究显示具有良好的信度和效度。 2.采用相关性、偏相关性检验以及结构方程路径模型等分析方法检验“团队社会资本-知识共享行为-团队效能”变量间关系,经实证检验发现,知识共享行为在结构性社会资本和关系性社会资本对团队效能的影响机制中扮演不同的角色,知识共享行为在结构性社会资本对团队效能的影响中起部分中介作用,而在关系性社会资本对团队效能的影响中扮演完全中介的角色。 3.采用多元调节回归分析检验组织支持感的调节效应,实证检验发现组织支持感较强,则团队结构性社会资本和关系性社会资本对知识共享行为的作用越强。 4.结合我国实际情况,将医院跨学科治疗团队再细分为多学科治疗团队(MHCT)和跨学科治疗团队(IHCT),通过AMOS7.0的多群组分析检验了“团队社会资本-知识共享行为-团队效能”路径模型的差异,结果表明该路径模型均适用于两组群体,但在具体的路径上存在差异主要表现为在IHCTs中,结构性社会资本对知识共享行为的影响效果要强于MHCTs。 上述研究具有一定的理论价值,丰富了了社会资本、知识共享行为和团队效能理论研究,并且以IHCTs为研究对象弥补了该领域社会资本对团队效能影响机制研究的空白,研究还比较了与传统多学科团队(MHCTs)路径的差异,进一步明确了团队结构变化对团队效能的影响。该研究结论同时具备实际可操作意义,为医院IHCTs的管理实践提供指导意见。本研究仍存在一些不足之处,有待后续加以完善。