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背景卒中发作后,许多患者的情绪行为发生变化。大约三分之一的卒中幸存者受到卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的影响,PSD不仅明显延缓脑卒中患者的病程恢复和影响康复结局,甚至可增加脑卒中患者的死亡率,使其成为严重的社会和公共卫生问题。目前暂无针对PSD行之有效的诊断方法,PSD的诊断主要依靠相关细胞因子的检测以及抑郁量表的评定,其诊断效果往往不能令人满意,因此急需寻找新的诊断方法来识别PSD。直至今日PSD的病因机制仍不能达成共识,梗死所致远端脑白质微观结构改变的假说已被大多数学者所接受,因此基于PSD患者弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)的研究可能为PSD的早期诊断提供新的思路。目的研究采用DTI技术分析PSD患者脑白质微细结构变化与PSD发生之间的关系。方法2016年4月-2017年2月连续纳入新乡医学院第一附属医院神经内科首发缺血性脑卒中患者44例,所有受试者均为右利手,在伦理委员会批准的知情同意书上签字后参加。于发病后(90±7天)对所有受试者进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)、简易智能精神状态检查量表、蒙特利尔认知评价量表、日常生活指数、美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评估以及磁共振DTI序列检查。根据HAMD评分结果分为PSD组(HAMD>7)和非PSD组(HAMD≤7),抑郁的诊断符合《精神疾病诊断与统计手册,第四版》的诊断标准。最终PSD组纳入21人(女性10人,男性11人,平均年龄为56.4±10.2岁),非PSD组纳入23人(女性8人,男性15人,平均年龄为60.2±9.8岁)。比较PSD组与非PSD组之间感兴趣脑区(Region of interest,ROI)DTI参数之一各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)的差异。结果1.PSD组与非PSD组基线信息比较:PSD组21例,HAMD平均得分(12.76±3.16分),非PSD组23例,HAMD平均得分(2.96±1.90分)。两组间在年龄、性别、教育年限等一般人口学特点,以及认知功能、日常生活能力等主要临床特点上的统计学差异均无显著性。PSD组较非PSD组NIHSS评分高,差异有显著性(P<0.05)。2.PSD组与非PSD组57个ROIs FA值比较:PSD组左右侧前扣带回皮质FA值较非PSD组低,差异有显著性(P<0.05)。3.PSD组HAMD评分与左右侧前扣带回皮质FA值进行相关性分析:PSD组左侧前扣带回皮质FA值与HAMD评分呈一定程度正相关(r=0.479,P=0.028),右侧前扣带回FA值与HAMD评分呈一定程度负相关(r=-0.540,P=0.011)。4.PSD组HAMD评分与NIHSS评分进行相关性分析:PSD组HAMD评分与NIHSS评分呈一定程度正相关(r=0.505,P<0.05)。5.PSD组右侧前扣带回FA值与NIHSS评分进行相关性分析:右侧前扣带回FA值与NIHSS评分无明显相关性(r=0.027,P=0.479)。结论PSD患者前扣带回皮质微细结构改变与PSD的发生密切相关,并且可能是导致PSD患者除梗死灶以外的结构基础。