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目的:研究在早期食管鳞状细胞癌的放射治疗过程中,急性放射性食管炎的分度与食管鳞癌放疗敏感性之间的关系。从而进一步探讨放射治疗中正常组织的放射性损伤是否与肿瘤的放射敏感性相关。材料与方法:对2007年8月至2008年5月在我院接受根治性放射治疗的35例早期食管鳞癌患者(T1-2NOMO)进行前瞻性分析。最终32例完成治疗计划,纳入本研究。放射治疗采用三维适形放疗,GTV(肿瘤靶区)包括肉眼可见的原发肿瘤区及肿大的淋巴结,肿瘤外放1.5cm,上下端各延长3cm,5cm。治疗采用10 MV X射线常规分割照射,DT 2Gy/次,1次/天,5次/周,总量DT64Gy。按美国RTOG(Radiation Therapy OncologyGroup)的标准评价,对放射治疗中出现的放疗副反应-急性放射性食管炎进行分度,按照放射性食管炎的严重程度分为两组:1.无或轻度急性放射性食管炎(0-1度);2.中度或重度急性放射性食管炎(2-4度)。放疗结束后6-8周复查CT,使用体格检查、食管吞钡结合胸部CT、食管内镜为评价手段,参照WHO实体瘤治疗疗效评价标准中最佳总疗效标准评价近期疗效。采用单因素分析比较两组间的放疗近期疗效有无差异。结果:治疗结束,81%(26/32)。的患者出现急性放射性食管炎。无反应者6例,1度反应者12例,2度反应者10例,3度反应者4例。未见有4度及5度放射性食管炎发生。绝大多数表现为吞咽疼痛,其次为胸痛及吞咽困难。3例患者出现恶心、呕吐,2例患者出现发热。放疗结束后6-8周评价疗效,共17例完全缓解(CR),15例非完全缓解(nCR),其中部分缓解者(PR)10例(31.3%),稳定者(SD)3例(9.4%),进展者(PD)2例(6.3%)。发生0-1度食管炎及2-3度食管炎的患者例数分别为18例(56.3%)和14例(43.8%),两组之间的年龄,性别,治疗前营养状况,肿瘤部位(上、中、下段),组织学分化程度(高、中、低分化)无显著性差异。发生0-1度食管炎的患者中,有6例完全缓解,12例非完全缓解,完全缓解率为(33.3%);发生2-3度食管炎的患者中,有11例完全缓解,3例非完全缓解,完全缓解率为(78.6%)。两组之间的近期疗效比较单因素分析示有显著性差异(p=0.011)。结论:食管鳞状细胞癌放射治疗中,急性放射性食管炎较重者,其近期疗效评价完全缓解率较高,单因素分析有统计学意义。提示在食管鳞癌放射治疗时,可根据正常组织的放射性反应进行肿瘤放疗敏感性预测,并且,可以参考急性放射性食管炎的严重程度在一定范围内调整放疗剂量,为患者制定一个个体化的根治剂量,在正常组织并发症与肿瘤控制率之间找到一个平衡点,使患者获得最大的治疗增益比。