目的:胫骨结节转移术是骨科和运动创伤临床上治疗髌股关节疾病的一种常用术式，适用于胫骨结节位置异常的患者。而胫骨结节转移术中一个最关键的问题就是胫骨结节位置的选择，内移距离不够或过度都不能达到治疗作用，而目前学者们也未得出一个统一标准。因此本研究将通过生物力学试验初步探讨胫骨结节位置与髌股关节压力之间的关系，并找出能使髌股关节内外侧压力达到最适时的胫骨结节位置。临床上对于下肢伸膝力线的评价指标主要包括Q角及TTTG间距两种，不同的学者对于上述两种评价标准的准确性及临床意义持有不同的观点，本研究将在生物力学试验的基础上探讨Q角及TTTG间距对髌股关节接触压力影响的意义。　　 方法:选取8具成人尸体膝关节标本，每具膝标本均无韧带损伤、明显的关节畸形及骨关节炎表现。于关节间隙上、下20cm处截除股骨和胫骨，残留腓骨固定在胫骨上。切除皮肤及多余肌肉，分离股四头肌腱，保留伸膝结构及关节囊，以确保关节稳定性。首先对膝关节标本进行CT扫描，将胫骨结节的CT层面与滑车间沟最低点的CT层面重叠，做双侧后髁切线，过滑车沟最低点做该线的垂线后过胫骨结节最前点做后髁切线的垂线，两条垂线间的距离即为骨性TTTG间距。然后固定膝关节标本，以股骨为固定轴固定于可调膝关节固定架，胫骨下端与固定架的活动端相连，以此来控制膝关节的屈曲角度。对膝关节标本施行胫骨结节截骨，通过已经测出的TTTG间距在尸体上确定TTTG间距为0mm时的胫骨结节位置并用螺钉固定，测量此时的Q角。调节股骨端使膝关节屈曲30°，沿髌上囊在髌股关节内外侧处置入Tekscan压力测量系统的压力感受器，在股四头肌腱上应用CSS-44020型生物力学仪加载100N，持续2分钟，通过计算机实时记录压力值，加压完毕后去除载荷，将Tekscan压力测量系统的压力感受器取出。之后再将膝关节分别屈曲60°，90°，120°，并重复上述实验过程。当TTTG间距为0mm时的测量完毕后将固定胫骨结节的螺钉取下，重新确定TTTG间距分别为5mm，10mm，15mm，20mm，25mm，并测量相对应的Q角值，重复上述实验过程，所得数据应用SPSS13.0统计软件（SPSSInc.，美国）采用多样本均数间的多重分析（SNK-q检验）及直线回归相关性分析进行处理。检验标准取α=0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。　　 结果:在膝关节屈膝30°位时，髌股关节外侧压力随着TTTG间距的增大而增大，TTTG间距=0mm、5mm、10mm时进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但与TTTG间距=15mm、20mm、25mm三个组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，TTTG间距=15mm、20mm、25mm时进行组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示当TTTG间距＞10mm时髌股关节外侧压力有明显的改变，尤其在10mm-15mm区间时髌股关节外侧压力增加迅速。髌股关节内侧压力随TTTG间距的增大而减小，其中TTTG=0、5mm时进行组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但与其余四组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，TTTG=10mm、15mm、20mm、25mm时进行组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示当TTTG间距＜5mm时，髌股关节内侧压力有明显的改变。当膝关节分别屈曲60°，90°，120°时同样获得了上述结果，即当TTTG间距在5mm-10mm之间时，髌股关节内外侧可以获得最适压力。此外，通过对TTTG间距与Q角平均值之间进行直线回归相关分析得出（P＜0.05），表明Q角与TTTG间距之间存在直线相关关系。但是当TTTG间距为25mm时，3个膝关节标本的髌骨脱出股骨滑车，Q角减小。虽然整体上TTTG间距与Q角之间存在直线相关关系，但是当TTTG间距过大时，由于髌骨的可移动性的影响造成髌骨外脱位而使得两者之间失去这种关系。　　 结论:通过生物力学实验得出，随着TTTG间距的增大髌股关节外侧压力逐渐增大，而髌股关节内侧压力逐渐减小，当TTTG间距在5mm-10mm之间时，髌股关节压力可以达到最适值。由于髌骨可移动性的影响，Q角的数值难以对患者髌股关节对合关系的改变作出准确的判断，它只是代表了髌骨的受力情况，而TTTG间距直接反应的是股骨滑车与胫骨结节之间的关系，而其间接反应的是髌骨在屈膝过程中的受力情况，即髌骨在髌韧带的牵拉下在股骨滑车内的滑动轨迹，TTTG间距不代表髌骨的位置，其值也不会受到髌骨移动的影响，因此，TTTG间距作为诊断髌股关节对合关系或衡量髌骨外移程度的指标较Q角更加准确。