【摘 要】
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目的:对比研究前牙美学区唇侧骨板缺损高度不同的拔牙窝行牙槽嵴保存术的临床效果。方法:本研究选取2021年1月到2022年1月在山西医科大学口腔医院就诊的30名单颗上前牙无法保留的患者,依据唇侧骨板高度的缺损程度分为两组,A组缺损程度＞50%,B组缺损程度＜50%;A组患者共15名,男性6名,女性9名,平均年龄30.13±7.14;,B组患者共15名,男性10名,女性5名,平均年龄28.60±6.0
【基金项目】
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省立校资助项目“BMP2基因修饰的BMSC在缝牵引区新骨形成中的作用和机制（编号:2020L0214）”；
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目的:对比研究前牙美学区唇侧骨板缺损高度不同的拔牙窝行牙槽嵴保存术的临床效果。方法:本研究选取2021年1月到2022年1月在山西医科大学口腔医院就诊的30名单颗上前牙无法保留的患者,依据唇侧骨板高度的缺损程度分为两组,A组缺损程度＞50%,B组缺损程度＜50%;A组患者共15名,男性6名,女性9名,平均年龄30.13±7.14;,B组患者共15名,男性10名,女性5名,平均年龄28.60±6.00。所有患者在患牙位点进行ARP,微创拔除患牙后,拔牙窝内植入骨胶原和PRF,创口封闭使用胶原膜、PRF膜,最后可吸收线缝合固定屏障膜。每位受试者在术前、术后4个月都拍摄CBCT,并将两个DICOM格式的CT导入Pro Plan CMF3.0软件中,进行三维模型重建,并将两个三维模型进行匹配,测量拔牙前和ARP4个月后唇侧骨板近中、远中、正中骨高度和在腭侧骨板高度25%、50%、75%水平牙槽骨宽度的变化,并记录唇侧角化龈宽度的变化和术后患者疼痛指数。结果:术前A组近中、远中、正中唇侧骨板平均高度分别为2.30±1.71mm,2.53±1.93mm,2.25±1.67mm,B组近中、远中、正中唇侧骨板平均高度分别4.78±1.56mm,4.37±1.92mm,3.93±1.83mm;术后两组唇侧平均骨高度相比术前都有增加,A组近中、远中、正中分别平均增加3.55±3.28mm,4.85±3.35mm,3.49±2.71mm,B组近中、远中、正中分别平均增加0.81±0.72mm,0.47±2.08mm,0.52±0.36mm;组内术前术后进行比较,除了B组远中,其余都具有统计学差异（P＜0.05）。术前A组在腭侧骨板25%、50%、75%水平牙槽骨平均宽度分别为9.70±2.07mm,10.55±1.35mm,10.32±1.93mm,B组牙槽骨平均宽度分别为10.67±2.12mm,10.41±2.83mm,11.04±2.01mm,术前两组在三个水平的牙槽骨宽度不具有统计学差异（P＞0.05）;ARP4个月后,在三个水平A、B两组牙槽骨宽度都有一定程度的吸收,A组平均分别吸收-2.23±0.13mm,-1.09±0.06mm,-0.39±0.05mm,B组平均分别吸收-2.17±0.11mm,-1.12±0.04mm,-0.37±0.04mm,A、B两组组内相比且具有统计学差异（P＜0.05）,且不管是A组还是B组,从25%、50%到75%水平牙槽骨宽度的吸收量都呈现递减的趋势,但在同一个水平A、B两组牙槽骨宽度的丧失量基本相似。角化龈宽度术后相比术前A、B两组都有一定程度的减少,A组平均减少-0.06±0.03mm,B组平均减少-0.18±0.02mm,A组术前术后角化龈宽度相比无统计学差异（P＞0.05）,B组有统计学差异（P＜0.05）。两组患者随着愈合时间的延长,疼痛指数都随之降低,在术后第1天A组平均疼痛指数为1,B组为2,术后3天A组、B组分别为0和2,术后5天都为0。结论:前牙美学区唇侧骨板高度缺损大于50%的拔牙窝相比唇侧骨板高度缺损小于50%的拔牙窝在进行ARP之后唇侧骨板高度保存更多,但两种拔牙窝在腭侧骨板高度的25%、50%、75%水平牙槽骨宽度都减少,从腭侧骨板高度的75%、50%到25%水平,牙槽骨宽度吸收逐渐增多,对于角化龈宽度,前者保存更多。
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