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目的:检测CD117、nestin及Ki-67在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)中的表达情况,进一步分析各指标与患者临床特点、生物学行为、病理特点间的相关性及各指标间的关联性,并初步探讨这些指标在胃肠道间质瘤中的表达及临床意义。方法:收集常熟市第二人民医院2005年06月至2015年06间资料完整、诊断明确的胃肠道间质细胞瘤标本68例。同时收集10例胃肠平滑肌瘤和10例正常胃肠道组织作为对照。通过免疫组织化学染色检测CD117、nestin及Ki-67在胃肠道间质瘤中的表达情况。染色后每张切片随机观察10个高倍镜视野,计数1000个细胞中的阳性细胞数,取其平均值。CD117、nestin的阳性细胞数≤5%肿瘤细胞数记为阴性(-),5%-50%间(包括50%)记为阳性(+),阳性细胞数>50%肿瘤细胞数记为强阳性(++)。Ki-67染色结果按增值指数为名分为<1%,1%-5%(包括1%和5%),>5%三个等级。结果:68例GISTs组织中只有3例(4.4%)CD117为阴性表达。65例(95.6%)CD117为阳性表达,其中19例为(+),46例为(++)。68例GISTs组织中4例(5.9%)为阴性表达。64例(94.1%)nestin阳性表达。其中9例为(+),55例为(++)。CD117、nestin在不同性别、不同年龄、不同肿瘤部位、不同危险度分级、不同细胞形态、不同生长方式、不同组织学大体表现、不同浸润深度间表达的阳性率均无显著差异(p均>0.05);CD117、nestin的阳性表达程度与肿瘤危险度分级间无明显相关性。10例胃肠平滑肌瘤和10例正常胃肠组织中,CD117、nestin均阴性。68例GISTs组织中Ki-67的增值指数<1%的共有31例(38.3%),1%-5%的有20例(25%),>5%的有17例(22.1%)。Ki-67的增值指数与肿瘤危险度分级间存在显著差异(p<0.05),危险度分级越高,Ki-67的增值指数越高;此外,Ki-67的增值指数还与组织学大体表现及浸润深度存在相关性(p均<0.05):组织学大体表现无出血坏死,则Ki-67的增值指数<1%的可能性大;肿瘤仅侵犯粘膜下层及肌层时,Ki-67的增值指数<1%可能性大。其他因素(性别、年龄、肿瘤部位、细胞形态、生长方式、出血存在情况)与Ki-67的增值指数均无显著差异(p均>0.05)。10例正常组织中,Ki-67的增值指数均<1%。10例平滑肌瘤组织中,8例Ki-67的增值指数<1%,2例在1%-5%间,p>0.05(p=0.123),Ki-67的增值指数在GISTs与胃肠道平滑肌瘤间的分布无明显差异性。结论:1、同CD117一样,表达nestin是GISTs的重要特征之一,nestin可以作为辅助诊断GISTs的又一新指标;2、本组研究尚不能证明nestin在CD117阴性的GISTs病例中表达高于CD117阳性的病例。但CD117、nestin联合应用有助于提高胃肠道间质瘤诊断的准确率;3、CD117、nestin的表达与GISTs患者的性别、年龄、肿瘤部位、危险度分级、细胞形态、生长方式、组织学大体表现、浸润深度均无明显相关性,不能对肿瘤进行进一步评估;4、Ki-67的增值指数与肿瘤的危险度分级明显相关,Ki-67的增值指数越高,危险度分级越高。