研究背景和目的股骨头坏死是骨科常见性、多发性疾病,主要集中在中青年人群,而且日趋年轻化,如得不到及时正确的诊断,采取适当的治疗,随着病情的进展势必导致股骨头塌陷、骨关节炎的形成。软骨下骨在在股骨头坏死的进展中扮演着非常重要的作用,所以病变塌陷的股骨头均涉及到软骨下骨的改变,而软骨下骨的改变影响着植骨的愈合,并最终影响保头治疗的成败。本研究通过对行全髋关节置换的股骨头做病理切片,观察股骨头坏死塌陷后软骨下骨的组织学特点,探讨坏死股骨头软骨下骨的形态学变化与植骨难以愈合的关系材料与方法收集2011年8月至2012年2月因股骨头坏死ARCOIIIC期而行全髋关节置换手术患者股骨头标本25例。男18例,女7例,年龄26-55岁,平均38.5岁。所有坏死股骨头在冠状剖面上分别在正常区、正常坏死交界区、坏死中心区取材全层软骨及软骨下骨部分,标记后经脱钙、石蜡包埋等处理,制备病理切片并用苏木精-伊红染色。观察方法包括股骨头大体形态观、冠状剖面观及组织学观察。组织学观察项目包括坏死区、交界区和正常区域。每个区域从表层至深层包括软骨的各层结构及软骨下骨结构。结果股骨头塌陷均发生在外上象限,塌陷软骨与软骨下骨分离。组织学上可见交界区软骨下骨板的全层断裂,达钙化软骨层。坏死区软骨下骨板的完整性明显破坏,钙化软骨层与软骨下骨板分层。结论股骨头坏死塌陷后组织学上出现软骨下骨板的全层断裂深及钙化软骨层,而且坏死区域出现钙化软骨层与软骨下骨板之间的分层。移植骨与缺乏血运的钙化软骨层愈合困难,可能是塌陷后股骨头坏死保头手术效果差的重要原因。