结肠癌AJCC分期系统中联合使用淋巴结转移率与转移数的尝试与研究

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目的:   目前,AJCCTNM分期系统中的pN分级仅仅包含淋巴结转移数目(LNs+)的信息。近来,一些研究指出淋巴结转移率(LNR)是一种独立的肠癌预后相关因素。本研究尝试建立一种联合使用淋巴结转移率与转移数的淋巴结分级系统(nLN)并评价其价值。   方法:   34476例来自美国国立癌症研究院SEER数据库的Ⅲ期结肠癌被纳入研究。采用Harrell’sCstatistic,NagelkerkeR2和时间相关性曲线下面积(AUC)三种方法评价分级的预后估计准确性。Cox比例风险模型被用于构建新的分级系统。   结果:   在全部病例中LNR分级比pN分级有更好的预后估计准确性(Harrell’sCindex:0.6194vs.0.6113,P=0.003)。亚组分析显示如果淋巴结捡取数目不少于13,LNR分级并不优于pN分级。在同一LNR分级中,不同的pN分级间仍然存在显著的预后异质性(P<0.001)。本研究提出的nLN分级所得Harrell’sCstatistic值为0.6228,显著高于pN分级(Harrell’sCindex:0.6113,P<0.001)和LNR分级(Harrell’sCindex:0.6194,P=0.005)。NagelkerkeR2和时间相关性AUC所得结果与Harrell’sCstatistic结果一致。   结论:   在结肠癌预后估计中,本研究提出的nLN分级较比pN分级和LNR分级有更高的准确性。
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