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目的:输尿管软镜碎石取石术(RIRS)作为一项新型的技术具有手术创伤小、术后恢复快、结石清除疗效确切等优势正逐步取代经皮肾镜对1～2cm肾结石的一线手术选择。正因如此,对于RIRS术前综合评估,明确规范手术指征显得尤为重要。本研究拟通过建立R.I.R.S.评分系统,预测RIRS术后结石清除率(SFR)。方法:研究组通过回顾性分析2014年1月至2016年12月期间于我院行RIRS肾结石患者573例,根据入组与剔除标准最终382例进入研究队列。收集患者基本资料、结石与集合系统解剖资料以及手术资料。经过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛查出影响RIRS术后结石清除(SF)的独立危险因素后,计算参考约登指数对独立危险因素进行分层以建立评分。通过自助抽样(Bootstrapping resamples 1000)t-检验分析验证R.I.R.S.评分与SF的统计学差异,通过相关分析该评分与手术时间及住院时间的相关性,同时绘制该评分预测术后SF的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果:一期手术术后1天SFR为61.5%(235/382),术后1月SFR为73.6%(281/382)。结石密度(Renalstonedensity,p=0.001)、下盏结石(Inferiorpolestone,p<0.001)、受累肾盏长度(Renal infundibular length,p=0.003)以及结石负荷(Stone burden,p<0.001)为影响RIRS术后SF的独立危险因素。通过进一步统计学分层并结合临床实际建立R.I.R.S.评分(4～10分),该评分与术后SF具有统计学差异(p<0.001),与手术时间具有一定相关性(相关系数=0.415,p<0.001)。在研究队列中简单结石(4-5分)115例(30.1%)、中等难度结石(6-8分)211例(55.2%)、复杂结石(9-10分)56例(14.7%),其对应的SFR分别为99.1%、75.4%及14.3%。通过计算R.I.R.S.评分对预测术后1天疗效曲线下面积(AUC)=0.828,且术后1月随访结果AUC=0.904。结论:R.I.R.S.评分可有效地预测RIRS术后疗效。该评分不仅可为患者了解自身病情提供参考,同时也可为不同中心或单中心比较RIRS术后疗效提供参考标准。