论文部分内容阅读
目的通过对腰椎融合手术后邻近节段退变（Adjacent Segment Degeneration，ASD）的研究，探讨术后与融合节段邻近的节段发生退变的相关影响因素。方法选择2000年1月至2008年12月间因腰椎退行性疾病曾行后路融合内固定术的60例病例，收集术前资料。并于术后36-120个月，平均61个月，对所选患者进行随访。随访内容包括询问病史、查体、影像学检查(包括腰椎X线片、CT及MRI)及JOA评分等，得出的资料与术前资料进行比较分析。结果本研究中的60例病人都获得门诊随访，随访时间36-120个月，平均随访时间61个月。男27例，女33例，发生邻近节段退变者14例(23.3％)。其中男性5例，女性9例。11例为影像学ASD：邻近节段椎间不稳6例，小关节增生所致椎管狭窄2例，椎间盘突出2例，退行性脊柱侧弯1例。3例为临床兼影像学ASD:腰痛1例，腰痛伴腿痛2例。年龄超过60岁的患者9例，发生ASD的为5例，小于60岁的患者51例，发生ASD的为9例。其中，12例发生在融合节段头侧的邻近节段，2例发生在融合节段尾侧的邻近节段。年龄是影响邻近节段退变的重要因素之一，其差异具有统计学意义（P﹤0.05）。而性别与腰椎融合术后邻近节段退变的发生无明显相关性（P﹥0.05）。多节段融合较单节段融合，术后邻近节段退变的风险增加，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。患者随访时的JOA评分较术前明显改善。ASD病人随访时JOA评分治疗改善率与非ASD的病人的JOA评分治疗改善率没有明显统计学差异。结论本次随访研究发现邻近节段退变的发生率为23.3％，与文献报道基本相符。年龄是影响邻近节段退变的重要因素之一，而性别与腰椎融合术后邻近节段退变的发生无明显相关性。多节段融合较单节段融合，术后邻近节段退变的风险增加，其差异有统计学意义。能单节段融合的就单节段融合，尽量避免多节段融合。头侧邻近节段发生退变的几率较尾侧发生的更大。随访患者术后临床结果较术前明显改善。