THA治疗强直性脊柱炎累及髋关节强直18例病例分析

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研究目的:通过对我科近10年来收入治疗的强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)累及髋关节骨性强直患者病历资料及随访结果的分析整理,来探讨强直性脊柱炎累及髋关节骨性强直患者行THA的手术技巧、围手术期的处理及术后临床疗效等相关问题,希望通过这次回顾性分析,提供一定临床借鉴的意义。资料和方法:收集我科2001年到2011年期间因AS行THA手术的患者,共18例28髋,其中男性患者16例25髋,女性患者2例3髋,年龄在18岁到54岁之间,平均年龄31岁。所有患者的筛选标准参照1984年纽约修订的AS诊断标准,患者术前都伴有不同程度的疼痛和髋关节功能障碍。术前Harris评分12-56分,平均是38.9分。所有患者均采用生物型假体,外侧手术入路,术后行常规的护理及功能锻炼,随访8-56个月,平均34个月,术后疗效评价采用Harris白分表和复查X片观察假体的移位和松动情况。研究结果:通过术后随访8-56个月,平均34个月,本组患者全部都获得随访。最后一次随访结果显示:术后28髋疼痛均得到不同程度的缓解,其中22(78.9%)髋得到完全的缓解;18例患者术后均无感染、血管神经损伤、置换假体脱位、松动、再次骨折及DVT形成;本组随访的患者术前均有髋关节屈曲强直,关节总活动度在0-45°,平均13.6°;术后所有髋关节总活动度平均146.6°;最后一次的Harris评分显示62-92分(平均80.6分),其中髋关节等级,优8例,良5例,可4例,差1例;髋关节术后的Harris评分和关节总活动度均显著高于术前(P<0.05)。并发症:其中2例3髋发生异位骨化(heterotopic ossification, HO), Brooker分级都是Ⅰ级。结论及意义:人工全髋关节置换术THA能有效的缓解患者疼痛,改善患者髋关节功能,提高患者的生活质量,是一种治疗强直性脊柱炎髋关节强直的可行有效的方法。
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