第一部分:上海地区2649例过敏性哮喘合并鼻炎患者过敏原谱分析目的:了解上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者的过敏原谱分布及变化情况。方法:回顾性分析上海地区2006-2015年间上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者的皮肤点此实验结果。结果:(1)、上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者主要过敏原为:粉尘螨(88.60%)、屋尘螨(87.28%)、热带螨(64.74%)、狗毛屑(39.71%)、德国小蠊(31.37%)、猫毛屑(29.29%)、美洲大蠊(28.09%)、艾蒿(18.95%)、虾(18.27%)和豚草(17.14%)。(2)、屋尘螨、粉尘螨过敏强阳性率较多,其他过敏原弱阳性率较多。(3)、动物毛屑(狗毛屑、猫毛屑)的致敏率女性高于男性,蟑螂(德国小蠊、美洲大蠊)的致敏率男性高于女性。(4)、屋尘螨、粉尘螨、豚草的致敏率随年龄的增加而降低;蟑螂、霉菌Ⅰ组的致敏率则反之。(5)、多数患者是“多种螨过敏”和“多重致敏”,且10年来,多种螨过敏比例增加。(6)、10年间,部分过敏原SPT阳性率变化较大。结论:上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者主要过敏原为尘螨等室内过敏原,且螨过敏阳性等级高、多种螨过敏、多重过敏多见;部分过敏原SPT阳性率变化较大。第二部分:标准化屋尘螨疫苗对“多重过敏”的过敏性哮喘合并鼻炎疗效的分析目的:探讨标准化屋尘螨疫苗对“多重过敏”的过敏性哮喘合并鼻炎患者的疗效。方法:通过发放自行设计的调查问卷、哮喘控制测试(ACT)、鼻炎病情评分和药物评分等记录卡,记录33例过敏性哮喘合并鼻炎患者接受ASIT前和治疗1年、治疗2年后上述指标的变化。结果:接受安脱达(Alutard?SQ)治疗前后患者的哮喘控制水平、ACT评分、用药评分和不良情绪均有显著改善;患者治疗前与治疗1年、2年后的鼻炎病情评分有差异,但治疗1年和2年后鼻炎病情评分无差异。结论:“多重过敏”的过敏性哮喘合并鼻炎患者接受安脱达(Alutard?SQ)治疗2年后,患者的哮喘/鼻炎控制情况、用药积分和不良情绪等情况均得到改善。第三部分:113例过敏性哮喘合并鼻炎患者ASIT期间速发型不良反应的观察目的:总结我院113例过敏性哮喘合并鼻炎患者ASIT期间速发型不良反应情况。方法:收集我科2006-2015年间接受ASIT的过敏性哮喘合并鼻炎患者的病史资料,分析不良反应发生率及其影响因素。结果:(1)113例患者中,90例(79.65%)发生速发型局部一般不良反应1491次(33.83%);57例(50.44%)发生速发型LLRs 242次(5.49%),13例(11.50%)发生速发型SR 22次(0.50%)。(2)速发型LR率随治疗剂量的增大而增加,但各治疗阶段间速发型SR无差异。(3)儿童男性速发型LR发生率大于儿童女性患者(以针次计算);女性SR发生率高于男性(以针次计算)。(4)速发型LR以儿童组发生率最高,中年组发生率最低(以针次计算);各年龄段间速发型SR发生率无差异。(5)维持阶段有7例患者发生LLRs后,下一次注射治疗时均发生了速发型SR。结论:屋尘螨变应原ASIT不良反应发生率较低,安全性较好。儿童男性发生速发型LR的危险性高,女性发生速发型SR的危险性高,LLRs可能是速发型SR的危险因素。规范操作、严密观察、及时调整注射剂量可以有效预防速发型不良反应的发生与发展。