目的:探讨影响儿童狼疮性肾炎预后的危险因素,为预后评估和指导治疗提供理论依据。方法:对2011年1月至2017年6月在中国医科大学附属第一医院儿科经肾活检首次确诊的41例狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患儿的临床资料和随访资料进行回顾性分析。记录患者的基本信息、实验室检查指标、肾脏病理资料及治疗情况。根据患者肾功能进展情况及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)情况分为预后良好组和预后不良组。采用单因素分析和多因素方法分析与预后相关的因素。结果:1.单因素分析显示:病初高血压、24小时尿蛋白定量≥50mg/Kg、诱导治疗非完全缓解在组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿性别、年龄,抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、补体C3、血红蛋白、血小板计数、贫血、血清肌酐、尿素氮、病理合并弥漫增殖型改变,以上指标在组间无统计学差异(P>0.05)。2.采用Logistic回归多因素分析显示:高血压、尿蛋白为影响预后的独立因素。病初高血压的患者发生预后不良的风险远远高于血压正常的患者,OR为22.454,95%CI为1.332~378.420。24小时尿蛋白定量≥50mg/Kg发生预后不良风险高于24小时尿蛋白定量<50mg/Kg到患者,OR为19.570,95%CI为1.067~358.889。结论:病初高血压、肾病水平蛋白尿、诱导治疗非完全缓解为预后不良的高危因素,其中病初高血压、肾病水平蛋白尿为发生预后不良的独立危险因素。