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研究背景及目的：鼻咽癌放疗可能引起耳蜗放射性损伤，进而导致高频段感音神经性听力损失，调强放疗时代，耳蜗的剂量体积耐受量仍存争议。本研究通过对内耳限量鼻咽癌调强放疗计划的耳蜗体积剂量学分析，探讨耳蜗靶区勾画方法，收集正常耳蜗体积大小的基础数据，分析各分期耳蜗实际接受剂量大小及其影响因素，为下一步摸索耳蜗实际的剂量体积耐受量奠定研究基础。 方法：回顾性统计2013年1月-2017年3月福建医科大学附属第一医院调强放疗的鼻咽癌患者202例，所有患者的调强放疗计划都已设置内耳剂量体积限量（V50≤50%）。先在治疗计划系统（TPS）上补充勾画耳蜗，重新计算耳蜗的照射剂量，然后从 TPS上采集双侧耳蜗的体积、平均剂量（Dmean）、接近最大剂量（D2%）等数据，计算耳蜗的平均体积大小及各不同临床分期（T、N、TNM）耳蜗的接受剂量Dmean和D2%，分析耳蜗照射剂量的影响因素。采用SPSS24.0软件进行数据处理及统计分析。 结果：1）T1、T2、T3、T4的鼻咽部PTVnx的实际处方剂量D95%分别为：61.727 Gy±12.50、62.890 Gy±18.02、62.620 Gy±15.57、61.985 Gy±27.78，不同T分期的D95%剂量差异无统计学意义（P=0.920＞0.05）。2）双侧耳蜗体积平均数（Vmean）均值为0.142cm3±0.022，左、右侧耳蜗体积平均数（VL、VR）分别为0.143 cm3±0.024、0.142 cm3±0.024，中位数分别为0.140 cm3、0.140 cm3，VL与VR的差别无显著性意义（?2=0.010，P=0.920）；男女之间的VL、VR及Vmean的差别均无显著性统计学意义（?2=0.001，P=0.970；?2=0.801，P=0.371；?2=0.019，P=0.889）。3）双侧耳蜗Dmean均值为5095.8±948.2，其中，左侧Dmean为5179.5cGy±1106.5，中位数5034cGy，最大值7528cGy，最小值2574cGy；右侧为5012.0cGy±1034.6，中位数4895cGy，最大值7512cGy，最小值2445cGy；双侧耳蜗D2%均值为5854.0cGy±892.0，其中，左侧D2%为5935.4cGy±1008.8，中位数5824.5cGy，最大值7908cGy，最小值3085cGy；右侧为5772.4cGy±1025.4，中位数5720cGy，最大值7994cGy，最小值1890cGy。4）T1、T2、T3、T4，左侧耳蜗的平均剂量Dmean-L分别为44.686 Gy±10.382、46.434 Gy±8.329，50.318 Gy±9.379、60.629 Gy±9.695， D2%-L分别为51.610 Gy±937.1、54.544 Gy±7.577、57.949 Gy±8.690、67.851 Gy±7.925；右侧耳蜗的Dmean-R分别为43.398 Gy±8.307、44.728 Gy±7.710、49.450 Gy±8.811、57.917 Gy±988.1，D2%-R分别为5105.2 Gy±821.7、5239.9 Gy±741.6、5726.1 Gy±978.7、6520.9 Gy±890.7。5）影响双侧耳蜗照射剂量（Dmean-L、Dmean-R、D2%-L、D2%-R）的单因素分析结果显示，T分期及TNM分期均为具有显著性统计学意义的影响因素；多因素 logistic回归分析结果表明，只有 T分期为双侧耳蜗照射剂量（Dmean-L、Dmean-R、D2%-L、D2%-R）的独立影响因子。 结论：1）正常耳蜗体积约为0.142cm3±0.022，男、女的耳蜗体积相仿，其差别未见统计学意义。2）双侧耳蜗Dmean及D2%均值分别为5095.8cGy±948.2及5854.0cGy±892.0。内耳限量的情况下，耳蜗的实际受量Dmean及D2%仍然很高，SNHL的发生率可能比较高。3）随T分期、TNM分期的增高，耳蜗实际受量Dmean及D2%越大，提示 T分期较晚的鼻咽癌患者应注意保护耳蜗，以最大可能降低感音性听力损失的发生率。