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背景和目的肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病,随着医疗技术水平的不断提高,死亡率明显下降,但发病率却有逐年增高的趋势,且部分患儿可反复发生肺炎,即反复肺炎。反复肺炎发病机制复杂,除了常见的基础疾病外,仍有部分患儿病因不明,鉴于肺炎的高发病率,目前关于反复肺炎机制的研究报道少见。YKL-40,又称为几丁质酶3样蛋白1、人软骨糖蛋白39,是人类几丁质酶蛋白家族成员之一,主要由吞噬细胞(中性粒细胞和巨噬细胞)表达和分泌,在抗感染、免疫防御和组织修复中发挥重要作用。近年的研究表明,社区获得性肺炎患儿血清YKL-40水平增高,并与病情及预后相关,但反复肺炎患儿的血清YKL-40变化目前尚未见报道。另外,体液免疫功能低下是反复肺炎的一个重要发病原因,且有报道许多免疫调节剂的应用能显著减少反复肺炎的发病次数。为此,本研究以反复肺炎患儿为研究对象,探讨分析反复肺炎患儿的血清YKL-40及体液免疫血清IgG、IgA、IgE、IgM、补体C3、补体C4的变化,为反复肺炎的发生机制提供理论依据,并探讨YKL-40在反复肺炎中可能的临床意义。方法1.选择2014年10月至2016年6月于我院儿科确诊的反复肺炎患儿30例为反复肺炎组,同期于我院儿科确诊的急性肺炎患儿30例为急性肺炎组,同期于我院门诊体检的健康儿童30例为正常对照组,收集3组研究对象静脉血标本。2.应用酶联免疫吸附法测定血清YKL-40浓度。3.收集患儿临床资料(性别、年龄、体重、病史)及体液免疫指标,血清IgG、IgA、IgE、IgM、补体C3、补体C4。4.进行血清YKL-40与上述实验室指标的相关性分析。5.利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清YKL-40对反复肺炎的诊断价值。结果1.反复肺炎组、急性肺炎组、正常对照组在性别、年龄、体重方面的比较,差异无统计学意义(χ~2=1.33,P=0.25;H=3.19,P=0.20;H=3.27,P=0.07)。2.反复肺炎组血清YKL-40浓度高于急性肺炎组及正常对照组(Z值分别为-5.53,-6.65,P值分别为0.00,0.00)。3.反复肺炎组血清IgG、IgA、补体C4水平均低于急性肺炎组(Z值分别为-2.81,-2.02,-2.61,P值分别为0.005,0.043,0.009),而两组血清IgM、IgE、补体C3水平比较差异无统计学意义(Z值分别为-0.15、-0.19、-0.16,P值分别为0.88,0.85,0.87);反复肺炎组血清IgG、IgA、补体C4水平均低于正常对照组(Z值分别为-5.22、-2.10、-2.91,P值分别为0.00,0.04,0.00),反复肺炎组血清IgE高于正常对照组(Z=-2.48,P=0.01),两组的IgM、补体C3水平比较差异无统计学意义(Z值分别为-1.13,-0.16,P值分别为0.26,0.87)。4.反复肺炎组血清YKL-40浓度与IgG、补体C4水平均呈负相关(r值分别为-0.557,-0.481,P值分别为0.001,0.007);反复肺炎组血清YKL-40浓度与IgA、IgM、IgE、补体C3水平均无明显相关性(r值分别为-0.000,0.124,-0.153,-0.046,P值分别为0.998,0.514,0.421,0.810)。5.血清YKL-40诊断反复肺炎的ROC曲线下面积为0.958(95%CI:0.921~0.994)。结论1.YKL-40可能参与了反复肺炎的发生。2.反复肺炎患儿存在体液免疫功能紊乱。