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目的:通过研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)的关系,探讨ICAM-1、CRP在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉粥样硬化的作用。方法:选择85例2型糖尿病患者,按是否合并非酒精性脂肪肝分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)41例、无非酒精性脂肪肝的糖尿病组(NNAFLD)44例,分析2组人群空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、ICAM-1、CRP、血脂(包括高密度脂蛋白HDL-c、低密度脂蛋白LDL-c、总胆固醇TC、甘油三酯TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),糖化血红蛋白(HbA1c)及葡萄糖耐量(OGTT)2小时血糖(2hPG)、胰岛素(2hINS)等,测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。同时计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。并且以IMT为应变量,年龄、病程、SBP、DBP、BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、CRP为自变量,进行多元逐步回归分析。结果:①2组患者在性别、年龄、病程、SBP、DBP、HDL-c、ALT、AST分布上无统计学差异(P>0.05),NAFLD组的BMI、TG、TC、LDL-c均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)②NAFLD组患者的HbA1c、空腹及餐后2h血糖(FPG, 2hPG)、胰岛素(FINS, 2hINS)以及HOMA-IR均高于NNAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),提示NAFLD组比NNAFLD组存在更明显的糖、脂代谢紊乱,高胰岛素血症及胰岛素抵抗。③2组颈动脉IMT、ICAM-1、CRP比较结果显示,NAFLD组患者左、右两侧颈动脉内膜中层厚度(IMT-L、IMT-R)、CRP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。NAFLD组ICAM-1水平较NNAFLD组升高,但无统计学意义,④进一步对NAFLD组患者IMT两侧平均值与年龄、病程、收缩压、舒张压、BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、CRP进行Pearson直线相关分析。结果表明:IMT与BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、TG、LDL-c、ICAM-1、CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01),差异有统计学意义.⑤以(IMT)为应变量,年龄、病程、SBP、DBP、BMI、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST、ICAM-1、CRP为自变量,对NAFLD组进行多元逐步回归分析。结果显示在NAFLD组,进入回归方程的有HOMA-IR、LDL-c、CRP和TG,提示其IMT与HOMA-IR、LDL-C、CRP和TG正相关。结论:①2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较无非酒精性脂肪肝的糖尿病患者存在更明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗,更容易发生动脉粥样硬化。②影响2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者IMT的因素众多,HOMA-IR、LDL-c、CRP、TG为其主要影响因素,胰岛素抵抗、脂代谢紊乱的加剧及CRP的升高共同参与了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉粥样硬化的发生和发展。