安徽省职工基本医疗保险基金运行风险及对策研究

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作为国家促进民生项目之一的医疗保险体系,使群众看病的基本需求在较大程度上获得了解决。作为国家基本医疗保障中最重要的一部分的职工基本医保制度,既解决了看病问题,也保障了国家社会安全与经济社会发展,为当前全面建立我国基本医疗保险制度,提供坚实基础。但是,在不断地发展过程中,基金面临了越来越多的风险和挑战,为了确保基金能够持续运行下去,需要对其予以关注和研究。一直在日益完善发展的安徽职工基本医保体制,其基金的总收入和支付规模也在不断扩大,随之而来,基金在正常运作过程中也存在着各种各样的风险,为保障职工医保基金的正常运转,论文以信息不对称及社会道德风险理论和公共物品与服务市场失灵理论为基石,从职工医疗保险基金的参保状况、支出情况和结余状况等从多方面、多角度展开分析,确定了目前安徽职工医保基金的正常运作状况,并以2011-2020年期间安徽职工基本医保基金中的统筹基金为基准,利用灰色预测模型对2021-2040年间安徽职工基本医保基金的支出状况展开了预测,并从多方面对于取得的结论进行了综合梳理和探索分析,职工医疗保险的统筹基金在未来发展过程当中可能会遇到的收不抵支的危机还是相当严峻的,且基金运作中已经面临了各类征缴、支出和管理风险。包括征缴中的存在的经济社会发展薄弱、企业拖欠缴、以及制定政策等风险;支付中的人口老龄化的社会风险、医疗和市场中的双方道德风险,基金当期收不抵支的风险;管理中的违规经营、监管、结余使用单一等风险。职工医疗保险在具体的运营过程当中面临着不同的外界环境,因此就很可能会导致一些风险危机的出现,其中征缴风险、支付风险等是比较具有代表性的风险,以及控制风险所形成的影响因素都是多种多样的。产生征缴问题的主要因素有征缴能力不足,人员择机投保和机制设置;并对2021-2040年度职工医疗保险基金中的统筹基金的实际支出状况进行了预测,认为中国人口老龄化和政府医药支出的快速增长都加大了资金正常运行的风险,未来还将面临着资金收不抵支的支付问题;管理风险的主要原因在于监管滞后和松懈,基金结余没有得到有效利用使得闲置的而基金无法保值增值。为了维护职工医保的安全运营,确保问题及时有效的预防与解决,提供以下意见:对参保人员的缴纳基数实施专门稽核,保证资金筹集的真实性、提高资金的统筹层次,从而保证资金的征缴效率;从多方面管理医疗保险收费的迅猛发展,在政策主导下加强管理水平,注意风险防范,对弄虚作假骗保的现象加以打击,提高监管水平,提高闲置基金的保值增值率,使得安徽省职工基本医疗保险基金在未来的发展中能够持续发展。
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近年来,随着ETC技术的不断普及,航运船闸运行调度系统也开始使用ETC技术。早在2013年,江苏省为了提高船舶过闸通行的效率,开始推广使用“水上ETC”系统;多年实践表明,将ETC技术应用于航运船闸运行调度系统中有着极其重要的作用。基于此,本文就江苏航运船闸运行调度管理中ETC系统的应用进行深入研究。
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