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急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）是严重威胁人类健康的重要疾病之一,目前其基本病因主要认为是在冠状动脉粥样硬化的基础上,不稳定斑块破溃导致出血、血小板聚集和继发血栓形成,使冠状动脉脉完全闭塞,导致心肌缺血缺氧造成相应心肌损伤和不可逆性坏死,进一步可引发乳头肌功能失调、急性心力衰竭、心脏破裂、栓塞、梗死后综合征等并发症,严重影响临床医生治疗策略和患者及患者家属治疗积极性。目前研究表明,STEMI急性发作时局部和全身的炎症反应对疾病发展和预后起着重要的作用。与局部和全身性炎症反应相关的多种血清学标志物的变化水平,如C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白T（cTnT）、脑钠肽（BNP）等和STEMI患者预后之间的关系正受到越来越多的关注。前白蛋白（prealbumin,PA）是由肝脏合成的同源四聚体,PA作为快速周转的内脏蛋白,认为其不仅能反应全身的氮代谢,被当作是反映患者营养状态的较好指标,而且血清PA也被为是一种非特异性的防御性蛋白,在炎症反应期能其游离的亚基能结合病原分子及机体毒性代谢产物,导致自身被消耗,使血清浓度降低。最近几年来国外有研究显示PA能作为判断外周动脉血管造影术后1年内发生主要不良事件的预测因子,较低水平的PA同样与心力衰竭的不良预后有着明显相关性,国内研究已有学者将PA变化与川崎病患者、冠心病患者冠状动脉病变严重程度和急性心肌梗死近期预后做了相关研究,表明了PA作为反应炎症及急性应激反应的指标在评估急性心肌梗死中对血管病变程度,炎症范围及病情预后中有重要价值。然而STEMI作为透壁性心肌梗死,相较于稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）、不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）有着不同的治疗方案和预后结局,目前关于STEMI患者近期预后与PA水平的关系研究较少,因此本研究通过比较STEMI患者近期预后与PA水平的关系,为临床药物干预PA水平作为治疗靶点提供理论参考。本研究采用回顾性调查方法,连续性入选2013年1月至2015年6月张家口市第一医院心内科160名STEMI患者,记录患者的性别、年龄、心率、收缩压、既往高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血脂、肝功能、心功能等资料。所有患者入科时即刻抽肘静脉血送我院检验科室行生化检测。所有患者均于入院后接受了经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）,PCI术均由我院两名高年资心内科介入医师完成,患者术前均给予负荷量拜阿司匹林肠溶片300mg,硫酸氢氯吡格雷片600mg,支架置入标准为冠状动脉狭窄程度大于75%以上,统计三者病变血管支数。根据STEMI患者在住院期间是否发生心脏事件将患者分为事件组和非事件组。其中事件组58例;非事件102例。采用SPSS17.0进行处理,符合正态分布的计量资料数据组间比较采用独立样本t检验,3组或3组以上数据采用单因素方差分析;非正态分布数据资料采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验;运用单变量和多变量Logistic回归模型分析对心血管事件发生有影响的独立预测因子,绘制受试者工作曲线（ROC曲线）计算发生心脏事件的最佳阈值。所有数据检验均行双侧检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。STEMI患者中3支冠状动脉狭窄较2支、1支冠状动脉狭窄PA水平降低,差异有统计学意义,2支冠状动脉狭窄患者较1支冠状动脉狭窄PA水平较低有统计学意义。Spearman相关分析分析显示,血清前白蛋白水平与冠状动脉病变程度呈负相关,PA在病变较重、病情较急的STEMI患者中低表达。随后将STEMI患者分为事件组和非事件组,两组患者在基线资料比较时可见年龄、糖尿病病史的比例上事件组均高于非事件组,而事件组在男性比例、收缩压、前白蛋白、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）低于非事件组,两组在心率、高血压病史、吸烟、左室舒张末期内径、前壁心肌梗死比例、血脂、肌钙蛋白T及支架放置个数上差异无统计学意义。证明了PA对STEMI患者预后相关;谷草转氨酶（aspertate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）比较上有差异,可能是急性心肌梗死是导致了肝脏的可逆性损失。随后本研究对可能与患者预后有关的因素进行了单因素Logistic分析,结果显示性别、年龄、糖尿病病史、收缩压、LVEF、PA是影响患者预后的相关因素;但多因素分析示只有糖尿病病史、收缩压、LVEF、PA是影响患者预后的相关因素。随后本研究通过绘制受试者工作曲线得出PA预测患者发生心血管事件的曲线下面积为0.709,差异有统计学意义,最佳阈值为20.85mg/dl。根据得ROC测得的阈值将患者分成前白蛋白<20.85mg/dl和≥20.85mg/dl两组,与≥20.85mg/dl组相比,<20.85mg/dl组在心室颤动、高度房室传导阻滞、心源性休克、心力衰竭、心脏总不良事件中发生率增高,而新发房颤或房扑、术后再发心梗、死亡两组患者差异无统计学意义。结果提示PA对预测STEMI患者预后有重要意义。上述研究表明,PA可能与传统预测因子一样可以作为评估STEMI患者在院期间发生心脏事件的独立预测因子,因此常规检测STEMI患者血清PA,对患者及早做出病情及预后评估可能具有重要的临床意义。