目的:本研究旨在通过回顾性分析解放军252医院近2年来不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因分布、确诊方法、临床特点,总结FUO疾病分布规律以及临床诊治经验、指导临床工作,以便提高诊断效率、节约医疗成本。方法:在解放军252医院病案查询系统中检索全院科室(儿科除外)自2015年1月至2016年12月期间以“发热待查”为入院初步诊断的住院患者,参照1998年全国发热性疾病学术研讨会议上提出的FUO诊断标准,筛选出病历资料完整符合FUO诊断标准的患者共187例。回顾性分析187例患者的临床资料,根据每位患者的最后诊断将其分别纳入感染性疾病、结缔组织疾病、肿瘤性疾病、其他疾病、未明确病因,统计分析其病因分布、初诊科室、确诊方法、性别、年龄、热程、发病季节,比较不同性别、年龄组、疾病热程、发病季节的FUO患者在病因分布上的差异,数据应用SPSS22.0统计软件分析。结果:1.病因分布187例成人FUO病例中,155例有明确诊断,确诊率为82.9%,包括感染性疾病107例,占57.2%;结缔组织病23例,占12.3%;肿瘤性疾病15例,占8.0%;其他疾病10例,占5.3%;未确诊32例,占17.1%。包含疾病约50余种,常见疾病依次为布氏杆菌病、结核分枝杆菌感染、泌尿系感染、败血症、成人Still病、淋巴瘤等。2.初诊科室分布我院FUO患者中,感染性疾病初诊科室以呼吸科占首位,其次为神经内科;结缔组织病初诊科室则以风湿免疫科为首位,其次为呼吸科;肿瘤性疾病的初诊科室第一位为血液科,第二位为呼吸科;其他类疾病初诊科室以呼吸科为首位。3.确诊方法分布血清学、分泌物及体液和(或)病原学检测为确诊FUO的最重要方法,占59.3%,其他依次为组织学活检(包括淋巴结活检、骨髓活检及其他组织活检等)占16.1%,诊断性治疗或试验性治疗占14.2%,影像学占10.3%。4.性别分布187例患者中女108例,男79例,女:男为1.37:1,女性感染性疾病67例,占35.8%;结缔组织病17例,占9.1%;肿瘤性疾病5例,占2.7%;男性感染性疾病40例,占21.4%;结缔组织病6例,占3.2%;肿瘤性疾病10例,占5.3%;在其他类疾病中男女均为5例,所占比例均为2.7%。女性在感染性疾病与结缔组织疾病中所占比例高于男性,男性在肿瘤性疾病中所占比例高于女性。性别不同病因分布存在差异(P=0.025<0.05),有统计学意义。5.年龄分布感染性疾病在各年龄段的发病率均占首位,且在不同年龄段中感染性疾病所占比例较均等。结缔组织病最好发于31-45岁年龄段,其次为46-60岁年龄段。肿瘤性疾病好发于老年组(>60岁)。不同年龄病因分布有差异(P=0.024<0.05),有统计学意义。6.热程分布感染性疾病热程多在1月之内,在1-3月热程组中,结缔组织病为第二位病因,在>3月热程组中,结缔组织病与肿瘤性疾病共同成为第一位病因。提示随着热程延长,感染性疾病所占比例降低,非感染性疾病的可能性增大。7.发病季节分布感染性疾病首先好发于1-3月份(38.3%),其次为4-6月份(29.9%);结缔组织病好发于4-6月份、7-9月份,均为30.4%;而肿瘤性疾病好发于4-6月份,占53.3%。不同季节病因分布存在差异(P=0.043<0.05)。结论:1.引起FUO的主要病因依次为感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病。2.感染性疾病仍是FUO的主要病因,布氏杆菌病为感染性疾病中的首要病因,结核菌感染为第二位病因,且以肺外结核为主。3.FUO的确诊方法中,血清学、分泌物及体液和(或)病原学检测为首位,然后依次为:组织学活检、影像学检查、诊断性或试验性治疗。4.FUO病因分布在不同性别、年龄段、热程及发病季节方面存在差异。FUO的诊断有一定的规律,通过详细询问病史、仔细的查体、合理选择辅助检查及诊断性治疗,大多数还是可以确诊的。