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目的:快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是一种在快动眼(rapid eye movement,REM)睡眠期反复出现的与梦境相关的复杂行为和(或)发声的异态睡眠,是诊断前驱期帕金森病(Parkinson’s disease,PD)最有价值的非运动性症状之一。特发性RBD(idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder,iRBD)病因不明,但存在向PD转化的高风险。多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是RBD诊断的金标准,本课题通过比较特发性RBD与PD相关RBD患者PSG相关数据,寻找其在PSG参数上的差异,为临床诊断提供帮助。方法:纳入2018年6月至2020年1月在大连医科大学附属第二医院医院诊断为iRBD的患者20例(iRBD组),PD相关RBD患者20例(PD-RBD组),PD不伴RBD患者20例(PD-non RBD组),并招募年龄、性别、身高、体重等相匹配的健康人20例(健康对照组)。所有入组人群均行PSG监测,比较四组PSG相关参数,包括总睡眠时间(Total sleep time,TST)、睡眠效率(Sleep efficiency,SE)、睡眠潜伏期(Sleep latency,SL)、R期睡眠潜伏期(Rapid eye movement latency,REML)、非REM睡眠期1-3期和REM睡眠期占总睡眠时间百分比(N1%、N2%、N3%、REM%)、呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index of total sleep time,AHI-TST)、REM期呼吸暂停低通气指数(AHI-REM)、觉醒指数(Micro arousal index,MAI)、REM期觉醒指数(MAI-REM)、周期性腿动指数(index of periodic leg movements during sleep,PLMI)、REM期周期性腿动指数(PLMI-REM)、紧张性和时向性颏肌电增高密度、REM期快速眼球运动指数。采用SPSS 23.0软件对数据进行处理。结果:1.四组(iRBD组、PD-RBD组、PD-nonRBD组、健康对照组)性别、年龄、BMI、既往史(高血压病、糖尿病、吸烟)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PD-RBD组与iRBD组RBD病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PD-RBD组与PD-non RBD组左旋多巴日有效剂量(LEDD)、Hoehn&Yahr分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.PD-RBD组与iRBD组比较,TST缩短(288.79±54.18min与328.63±71.36min)、SE降低(52.21±10.93%与62.43±13.15%)、N1%增高(24.00±7.99%与15.86±6.54%)、REM期快速眼球运动指数减低[(75.10±58.90)次/h与(106.14±40.00)次/h]、紧张性颏和时向性肌电增高密度均增多[(20.79±7.21%与14.98±4.51%),(20.38±5.99%与15.18±3.60%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组SL、N2%、N3%、REM%、PLMI、PLMI-REM、MAI、MAI-REM、AHI-TST、AHI-REM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.PD-RBD组与PD-non RBD组比较,紧张性和时向性颏肌电增高密度均增多[(20.79±7.21%与11.33±2.41%),(20.38±5.99%与9.62±4.15%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组TST、SE、SL、N1%、N2%、N3%、REM%、PLMI、PLMI-REM、MAI、MAI-REM、AHI-TST、AHI-REM、REM期快速眼球运动指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.iRBD组与PD-non RBD组比较,REM期快速眼球运动指数增高[(106.14±40.00)次/h与(53.06±22.10)次/h]、紧张性和时向性颏肌电增高密度增多[(14.98±4.51%与11.33±2.41%),(14.98±4.51%与9.62±4.15%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组TST、SE、SL、N1%、N2%、N3%、REM%、PLMI、PLMI-REM、MAI、MAI-REM、AHI-TST、AHI-REM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5.iRBD组、PD-RBD组、PD-non RBD与健康对照组比较,TST均缩短(328.63±71.36min、288.79±54.18min、305.03±62.35min v与377.26±53.33min)、SE均降低(62.43±13.15%、52.21±10.93%、54.77±10.93%与73.80±9.48%)、紧张性和时向性颏肌电增高密度均增多[(14.98±4.51%、20.79±7.21%、11.33±2.41%与5.23±1.99%),(15.18±3.60%、20.38±5.99%、9.62±4.15%与5.93±1.68%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。PD-RBD组与健康对照组比较,N1%增高(24.00±7.99%与11.70±3.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。PD-non RBD组与健康对照组比较,快速眼球运动指数减低[(53.06±22.10)次/h与(87.19±20.16)次/h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.iRBD、PD相关RBD患者均存在睡眠结构、睡眠质量变化,表现为总睡眠时间下降、N1期占总睡眠时间百分比增多、睡眠效率降低,PD相关RBD患者更明显。2.iRBD较PD相关RBD患者紧张性和时向性颏肌电增高密度减低、快速眼球运动指数增高,提示颏肌电增高密度和快速眼球运动指数是两者PSG的差异性指标,是否可以作为iRBD向PD转化的预测标记物需进一步探讨。