基于数据挖掘方法探析王彦刚教授治疗反流性食管炎用药规律

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研究目的:本课题是通过整理收集王彦刚教授经门诊确诊为反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE),且治疗有效患者的基本信息、胃镜结果及首诊病历信息、中药处方,借助“中医传承辅助平台(V2.5)”,探析王彦刚教授治疗RE用药经验的回顾性研究,探析其对RE核心病机、治法和处方用药的规律。研究方法:1.整理收集王彦刚教授于2015年1月至2019年5月期间在河北中医学院附属医院消化内科门诊治疗的RE患者,根据疗效判定标准胃镜结果或中医症候筛取RE患者有效病历302份。资料内包含患者的基本信息(包括:姓名、性别、年龄)、胃镜结果及首诊病历信息、中药处方(包括:刻下症、舌、脉、方药)。2.将上述信息录入到由中国中医科学院中药研究所提供“中医传承辅助平台(V2.5)”系统建立数据库。3.借助软件中的关联规则和无监督的熵层次聚类等方法,网络可视化数据展示相应统计结果,深入探析王彦刚教授治疗RE的经验及高频用药、药对及组方用药规律。研究结果:1.病人基本情况:302例患者中,男性195人,女性107人,年龄主要集中在41-70岁,临床表现以烧心反酸为主;舌色多为暗红舌,舌形多为裂纹舌(舌中),舌态多为颤动舌,舌苔多为苔薄黄腻,脉象多为脉弦滑;其中RE(未分级)193人,RE(LA-A)90人,RE(LA-B)65人,RE(LA-C)4人。2.处方分析:302份处方中共有186味中药,其中使用频数多于20次的有48味,按功效分类,分别为17类和13类,均以清热药、理气药出现频次较多;四气五味以寒、温、苦、辛为主;归经主入胃、肺、脾、肝;对频次前20味的代表药物进行用量统计,如黄芩最常用药量为12g,茵陈最常用药量为15g,柴胡最常用药量为15g,黄连最常用药量为12g;3.组方规律:设置支持度个数为230,置信度为0.9,得出8种核心药物。4.新方分析:设置相关度9,惩罚度4,得到关联系数≧0.02的药对有32个,聚类挖掘出28条核心组合,并提取了14首治疗RE新处方。研究结论:1.基于中医传承辅助平台(V2.5)统计结果,王彦刚教授认为本病以“郁热内生、胃气上逆”为核心病机,以清解郁热、和胃降逆为核心治法,治疗以疏肝清热、理气降逆为主,兼顾瘀、痰、湿、食积、阴伤不同病理变化,衷中参西,灵活化裁。2.组方用药寒温相济,寒而不凉,药味多以苦、辛为主;归经以胃、肺、脾、肝为多,古方今用,妙法合施,使郁热清、胃气降,诸症除。
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