联合检测血清CC16及SP-D对COPD意义的研究

来源 :石河子大学 | 被引量 : 7次 | 上传用户:TNT2000
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目的:通过测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant-associated protein, SP-D)及人克拉拉细胞蛋白(clara cell secretory protein, CC16)在急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructivepulmonary disease, AECOPD)组、稳定期组、正常对照组的变化,以探讨SP-D、CC16在COPD疾病诊断、病情严重程度评估、治疗疗效评估的临床意义。方法:以入住石河子大学医学院第一附属医院呼吸科33例COPD患者(急性加重期和稳定期)为病例组,29例于我院中心门诊体检的健康者为正常对照组,并收血清标本。所有研究对象测定第一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in first second, FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity, FVC)比值(FEV1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of lung for carbon monoxide,DLCO)占预计值百分比(DLCO%)。采用ELISA法测定血清SP-D及CC16的表达水平。结果:(1)AECOPD组、COPD稳定期组及正常对照组三组观察群体中,年龄、性别、吸烟指数、体重指数(BMI)无显著差异;但COPD稳定期组的肺功能FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%各项指标均低于正常对照组。(2)AECOPD组中血清SP-D水平为(154.41±46.23)ng/ml,明显高于COPD稳定期组血清SP-D(125.2±40.41) ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);COPD稳定期组血清SP-D明显高于对照组血清水平(90.07±30.82)ng/m,差异有统计学意义(P<0.05),AECOPD组血清SP-D水平同对照组相比也是升高的,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组中血清CC16水平为(65.93±29.70)ng/ml与COPD稳定期组血清CC16水平(93.45±42.65)ng/ml相比,水平是明显降低的,差异有统计学意义(P<0.05),AECOPD组中血清CC16比对照组血清水平(118.93±49.29)ng/ml偏低,差异有统计学意义(P<0.05),稳定期组血清CC16水平同对照组相比也是偏低的,差异有统计学意义(P<0.05)。提示我们COPD可导致SP-D及CC16等炎症因子表达水平的变化,COPD是一个慢性全身炎症反应性疾病。(3)COPD稳定期组血清SP-D与FEV1%呈负相关(r=-0.609, P<0.01),其与DLCO%呈负相关(r=-0.638, P <0.01),当COPD患者血清中SP-D水平较高时候,则提示其肺部破坏严重,肺功能下降明显;COPD稳定期组血清CC16与FEV1%呈正相关(r=0.568, P <0.01);揭示血清CC16水平越低,其肺功能可能越差。结论:(1)COPD患者急性加重期和稳定期血清SP-D水平较正常对照组明显升高,提示在AECOPD患者体内的气道炎症加重,当患者进入稳定期后,血清SP-D水平虽有所下降,但较正常对照组相比水平偏高;提示慢性气道炎症在COPD的发病中起重要作用;(2)COPD患者急性加重期血清CC16水平较稳定期组及正常对照组降低,稳定期组CC16水平也低于正常对照组;提示监测两者的水平的变化对COPD的发病机制、诊断、评估疗效具有一定的参考价值,二者有可能成为新的COPD生物学标记物;(3)COPD稳定期组血清CC16同肺功能FEV1%正相关,血清SP-D同肺功能FEV1%、DLCO%负相关,提示通过测定COPD稳定组血清CC16及SP-D水平,有可能对评估COPD病情严重程度具有一定临床意义。
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