目的:本研究通过对胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺单发良性肿瘤结节大小不同时的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流天数、术后住院天数、手术并发症、手术中转率和复发率等指标的比较,探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术应用于甲状腺手术的适应证及安全性。　　方法:以新疆建设兵团农一师医院普外腔镜科连续住院手术患者为研究对象。根据纳入及剔除标准收集整理2006年1月至2010年12月期间施行胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺单发良性肿瘤结节≤6cm患者共105例。根据结节大小,按3cm标准进行分组,其中小结节组(结节≤3cm)46例,大结节组(3cm<结节≤6cm)59例。回顾性观察和记录两手术组患者的临床资料,包括年龄、性别、结节所在部位、病理结果、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流天数、术后住院天数、手术并发症及手术中转率和复发率等指标,将上述资料进行整理并行统计学分析。采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,计量数据以均数±标准差(x±S)表示,采用成组设计t检验;计数资料用χ2检验和Fisher精确概率法。P<0.05认为差异有统计学意义。　　结果:小结节组(结节≤3cm)46例,大结节组(3cm<结节≤6cm)57例顺利完成腔镜手术;大结节组2例因术中出血中转开放手术治疗(1例因甲状腺上动脉出血中转开放手术;1例因肿块边缘腺体断端出血,影响术野观察及操作,中转开放手术)。两手术组患者年龄、性别、结节所在部位及病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两手术组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流天数、术后住院天数各指标比较,大结节组均高于小结节组,差异有统计学意义(P<0.01)。手术并发症:小结节组1例,大结节组4例术后出现暂时性声音嘶哑,未给予特殊处理,均于术后1个月恢复正常;大结节组2例病理切片发现少量甲状旁腺组织,未出现四肢麻木、抽搐等症状;小结节组1例,大结节组3例出现皮下积液,分别给予细针穿刺抽液、引流及理疗后康复;小结节组1例,大结节组6例术后出现颈部感觉异常,未给予特殊处理,均于术后3个月自行消失;大结节组1例术后诉吞咽不适,未给予特殊处理,于术后6个月恢复正常;大结节组1例胸部残留瘀斑。两手术组单项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但并发症总发生率大结节组较高,差异有统计学意义(P<0.01);手术中转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现术后出血、呼吸困难或感染等严重并发症。术后随访6~54个月不等,均无复发及甲状腺功能低下。　　结论:胸乳入路腔镜甲状腺切除术是治疗甲状腺良性肿瘤的有效方法,但结节较大时手术安全性降低,且可能中转开放手术,故对结节较大者应持慎重态度,临床医生应严格把握手术适应证。