论文部分内容阅读
目的：细胞表型转化包括钙粘蛋白E-cadherin表达以及波形蛋白Vimentin缺失在恶性肿瘤的侵袭转移中发挥重要作用。本研究检测45例软组织平滑肌肉瘤组织中E-cadherin和Vimentin的表达,并探讨两者之间的相关性及与平滑肌肉瘤临床病理特征和预后的关系。方法：用免疫组化的方法检测45例软组织平滑肌肉瘤组织中E-cadherin和Vimentin表达。结果：1.免疫组化结果显示：45例软组织平滑肌肉瘤E-cadherin阳性表达7例,定位于细胞膜/胞浆,阴性表达38例,阳性率为15.6%；平滑肌肉瘤组织均表达Vimentin,其中高表达20例,低表达25例。E-cadherin与Vimentin表达呈负相关(r=—0.0384,p=0.009)。E-cadherin表达在不同临床分期之间存在显著差异,Ⅰ-Ⅱ期患者E-cadherin表达阳性率是27%,而Ⅲ-Ⅳ期患者阳性率仅为4.3%,具有统计学意义(p=0.034)。Vimentin(?)表达患者复发转移7例(28%),高表达患者复发转移20例(65%),患者Vimentin表达高低对于复发转移有明显统计学意义(p=0.012)。E-cadherin和Vimentin表达与患者性别、年龄以及肿瘤大小、部位、病理亚型、分化程度以及囊变出血均没有统计学意义。2.45例软组织平滑肌肉瘤患者3年存活20例,3年生存率是44.4%。术后3年无瘤生存11例,带瘤生存9例；术后20例出现复发转移,25例无复发转移。单因素Kaplan-Meier生存分析显示：3年总体生存和软组织平滑肌肉瘤患者临床分期、肿瘤部位、病理亚型、分化程度、出血囊变以及Vimentin表达相关(p=0.013, p=0.004,p=0.031,p=0.015, p=0.018, p=0.002)。而平滑肌肉瘤E-cadherin阳性患者存在好的预后趋势,三年生存率明显高于阴性患者(71%vs46%),但对于总体生存则没有统计学意义。Cox回归多因素分析显示肿瘤的Vimentin表达、肿瘤部位、分化程度以及囊变出血是影响3年生存率的独立预后因素(p=0.016,p=0.025,p=0.038,p=0.030)。结论：1. E-cadherin在不同临床分期患者中表达存在明显差异,具有统计学意义。早期临床分期患者E-cadherin表达增高提示E-cadherin在平滑肌肉瘤早期发生发展中可能发挥作用。不同病理亚型的平滑肌肉瘤E-cadherin表达无统计学差异,说明E-cadherin表达并不隶属于特定上皮样病理亚型。2. Vimentin表达高低对于肿瘤是否复发转移有统计学差异,Vimentin高表达者更易出现复发转移。Vimentin表达水平在平滑肌肉瘤中具有预测复发转移的意义。3. E-cadherin与Vimentin表达呈负相关。4.平滑肌肉瘤患者E-cadherin阳性表达呈现良好预后趋势,而Vimentin低表达预后明显优于Vimentin高表达,可以作为平滑肌肉瘤预测预后的重要指标。Vimentin表达、肿瘤分化程度、部位和囊变出血是影响软组织平滑肌肉瘤术后三年生存率的独立预后因素。