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修复体的边缘适合性对于评价其修复成功与否是一个关键因素.适合的边缘能增强修复体强度,防止细菌的侵袭以保护牙体周围的软硬组织健康.Cercon全瓷系统是利用计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)完成的,从1984年第一代发展以来,虽然运用局限,但随着技术的不断改进,1994年第二代应运而生,开始全冠的修复,2000年后第三代的Cercon系统更为完善,范围涉及冠桥的修复,其氧化锆陶瓷成份的改进使抗弯强度,韧性及延展性的增加,冠与牙体也更为密和,更能反映制备体轴面的细微变化.三代经横向的比较,修复体边缘间隙趋于完善.本课题通过光学双目显微镜及内置数码摄影系统对三种不同材料的全冠修复体(Cercon全冠, EmpressⅡ全冠,松风烤瓷全冠)在同一聚合度及肩台形态下牙体四个轴面的边缘间隙进行纵向的比较,各点间隔300μm,使修复体边缘到牙预备体颈缘的垂直距离边缘实现适合性的量化.通过不同修复体之间边缘适合性的实验比较研究,为临床应用提供理论依据和具体参数.
方法：选取本院口腔科就诊的牙周炎需拔牙患者4例,以上颌第一磨牙为实验对象,要求牙体完整无缺损,无龋蚀,解剖形态典型.局麻下拔除的离体牙流水冲洗清洁,超声波洁牙器去除龈上龈下结石,用3﹪双氧水常温保存备用.取出离体牙清洗,气冲吹干,于牙体釉牙骨质界下2mm处做标记后完全埋入自凝塑料中.将离体牙模型在牙科研磨仪上分别制备成轴面聚合度为6°-8°,用肩台车针预备成90°肩台,宽约1mm,黔面为120°-140°,均匀磨除1.5-2mm的牙预备体.将备好的4个牙体在光学显微镜下观察,选择其中一个表面较为光滑,线脚圆钝且无穿髓的实体牙为标准实验模型,再次确认标准模型轴面聚合度为8°,90°肩台,宽1mm,<牙,合>面为140°,并使离体牙底座与底座石膏分离,硅橡胶取离体牙印模,翻制树脂代型(日本日进齿科材料有限公司)40个(其中10个备用),颈缘打磨光滑,分成三组,每组各10个,分别是Cercon全瓷组(C组,C1-C10),EmpressⅡ(E组,E1-E10)全瓷冠组以及PFM冠组(M组,M1-M10),后二者为对照组.冠粘结后于体视显微镜下(总放大倍数为30)观测并记录冠的边缘间隙.
结果：Cercon全瓷组(C组),EmpressⅡ(E组)全瓷冠组以及PFM烤瓷冠组(M组)所测点分别是1092,1082和1082个值,其测算值用SPSS13.0软件统计分析.
Cercon全瓷组(C组)的边缘间隙范围为28.43±9.95Pro(7.63μm-96.57μm),EmpressⅡ(E组)的边缘间隙范围为31.76±14.03Pm(7.63μm-110.69μm),松风烤瓷冠组(M组)的边缘间隙范围为57.21±27.33μm(11.45μm-209.96μm).采用单因素方差(ONE WAY ANOVA)分析;组间两两比较采用简单相关t检验分析,P<0.01,各组间有显著差异,并且Cercon全瓷组(C组)各点之间的数值振幅频率最小,EmpressⅡ(E组)次之,松风烤瓷冠组(M组)则最大.三组全冠的边缘适合性均能满足临床的需求,其中以Cercon全瓷组(C组)的边缘间隙最小.
结论：全冠边缘适合性体现了修复体与牙预备体之间的密合程度.良好的边缘密合度能有效地提高修复体的固位力及抗力,对牙周组织的健康有一定的影响.本实验通过对三组不同材料全冠边缘间隙值的测量,发现全瓷冠的边缘适合性优于金一瓷复合结构的低熔烤瓷冠,而前者又以Cercon全瓷组(C组)的边缘平均测量值小于EmpressⅡ(E组),故三者中Cercon全瓷组冠与牙预备体的结合最为紧密.适合性同粘接剂的种类,冠与预备体的间隙关系还待进一步的相关研究.