【摘 要】
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目的:基于血管内超声技术探讨不稳定性心绞痛痰瘀互结型患者血管内超声斑块结构特点及其与SOCS3甲基化的相关性,为中医药防治易损斑块的形成及破裂提供靶向基因及为临床无创性诊断不稳定性斑块提供预测因子。方法:选取2020年01月至2022年01月我院行冠状动脉造影术和血管内超声检查的不稳定性心绞痛患者共107例,根据中医诊断依据分为痰阻心脉组28例、气滞血瘀组20例和痰瘀互结组59例,根据IVUS结果
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目的:基于血管内超声技术探讨不稳定性心绞痛痰瘀互结型患者血管内超声斑块结构特点及其与SOCS3甲基化的相关性,为中医药防治易损斑块的形成及破裂提供靶向基因及为临床无创性诊断不稳定性斑块提供预测因子。方法:选取2020年01月至2022年01月我院行冠状动脉造影术和血管内超声检查的不稳定性心绞痛患者共107例,根据中医诊断依据分为痰阻心脉组28例、气滞血瘀组20例和痰瘀互结组59例,根据IVUS结果将受试者冠状动脉斑块分为稳定性斑块(stable plaques,SP)和不稳定性斑块(Unstable plaques,UP),比较三组中医证型间斑块的结构特点;将痰瘀互结组分为SP组和UP组,抽取两组患者静脉血进行血脂和SOCS3甲基化指标检测,记录两组患者一般基线资料;分析两组患者血管内超声斑块结构特点,研究UP的影响因素和SOCS3甲基化与斑块结构特征的相关性及对UP的诊断效能。结果:1、三组中医证型间痰瘀互结组在斑块负荷和斑块面积值上均高于气滞血瘀组和痰阻心脉组,差异具有统计学意义(P<0.05),余血管内超声斑块结构比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2、痰瘀互结组中两组一般基线资料比较,UP组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表达水平高于SP组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)表达水平和SOCS3甲基化程度低于SP组(P<0.05);3、斑块血管内超声结构中UP组的脂质池面积、脂质池占斑块面积比、斑块面积、斑块负荷值均高于SP组(P<0.05);经Pearson或Spearman相关性检验SOCS3甲基化程度与斑块负荷、脂质池面积、脂质池占斑块面积比呈负相关相关(P<0.05),与斑块最小厚度成正相关(P<0.001);4、经二元logistic回归检验分析低LDL-C是导致冠状动脉斑块不稳定的危险影响因素,SOCS3甲基化、HDL-C是冠状动脉斑块稳定的保护因素;5、SOCS3甲基化程度诊断冠状动脉粥样硬化性斑块稳定性ROC曲线下面积(AUC)为0.851,95%CI为(0.740~0.962),最佳诊断值为3.42(%)时,对斑块稳定性的诊断敏感性为93.50%及特异性78.60%。结论:痰瘀互结型不稳定性心绞痛患者斑块稳定性较痰阻心脉型和气滞血瘀型低;痰瘀互结型不稳定性心绞痛患者冠状动脉斑块的稳定性受到SOCS3甲基化水平的影响,其SOCS3甲基化表达程度越高,斑块越稳定,并且SOCS3甲基化是斑块稳定性的保护因素,其甲基化程度可作为判断斑块稳定性的预测因子。
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