术前短程放疗联合腹腔镜辅助手术与单纯腹腔镜辅助手术在直肠癌手术及术后并发症的对照研究

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目的:对比术前短程放疗合并腹腔镜辅助手术与单一腹腔镜辅助手术中关于直肠癌手术相关情况及术后并发症相关情况,探讨术前短程放疗对腹腔镜辅助手术及术后并发症的作用及影响。  方法:福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科由同一外科手术组医生于2012年08月至2013年08月完成了52例T3-T4期中低位局部进展期直肠癌患者的外科手术。对此临床资料进行回顾性分析。其中接受术前短程放疗合并腹腔镜辅助手术治疗者26例(术前短程放疗者),直接行腹腔镜辅助手术治疗者26例(对照组)。以性别、年龄、肿瘤远端距肛缘、大体类型、分化程度、术前血清CEA、术后T分期、术后N分期、手术时间、术中出血量等逐一对照,分析次两组患者的保肛率和术中肿瘤的切除率,以及对肿瘤根治安全性、手术难度及术后并发症等进行逐一研究。  结果:术前短程放射治疗组和对照组患者手术中的肿瘤切除率分别为92.3%(24/26)和96.2%(25/26);保肛率分别为73.1%(19/26)和61.5%(16/26);术前短程放疗组的手术时间(126.73±22.78)min,对照组手术时间(126.15±25.07)min;以上均无显著性差异(P>0.05)。术前短程放疗组术中出血量(145.77±93.73)ml,对照组术中出血量(141.54±106.98)ml;术前短程放疗组阳性淋巴结数目为(2.42±4.30),对照组阳性淋巴结数目为(2.58±5.39);术前短程放疗组淋巴结清扫总数为(23.08±9.70),对照组淋巴结清扫总数为(19.73±10.00);术前短程放疗组和对照组患者术后并发症发生率分别为34.6%(9/26)和26.9%(7/26);以上两组间各项数据比较均无统计学意义(P>0.05)。各种术后出现的并发症比较也无统计学意义(P>0.05)。手术后对出院患者近期随访效果良好。  结论:术前短程放疗合并腹腔镜手术并未导致直肠肿瘤切除率、肿瘤根治的安全性及保肛率下降,且手术操作难度和术后并发症的发生率也并未增加,在临床上值得广泛推广应用。
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