目的:通过总结分析以副肿瘤综合征为首发症状的小细胞肺癌的临床特征,进一步提高临床医生对小细胞肺癌肺外表现的认识,有助于小细胞肺癌的早期诊断,降低误诊率。方法:回顾分析本院自2010年1月1日至2015年1月1日间收治的21例以副肿瘤综合征为首发症状的小细胞肺癌临床资料。结果:(1)以副肿瘤综合征为首发症状的小细胞肺癌占同期小细胞肺癌住院人数的6.6%(21/318),男女之比为2.5:1(15:6)。其中50岁以上17例,占81.0%。有吸烟史者11例,占52.4%。(2)本组病例副肿瘤综合征主要表现有:骨关节病8例(38.1%),其中肥大性骨关节病3例(14.3%),杵状指3例(14.3%),肥大性骨关节病合并杵状指的2例(9.52%);神经副肿瘤综合征4例(19.0%),其中肌无力1例(4.76%),感觉神经功能障碍病变3例(14.3%);异位内分泌症5例(23.8%),其中异位ACTH综合征2例(9.25%);异常抗利尿激素综合征异常1例(4.76%);男性乳房发育2例(9.52%);副肿瘤性皮肤病4例(19.0%),其中黑棘皮病2例(9.52%),皮肤色素沉着2例(9.52%)。(3)首诊误诊率为76.2%(16/21)。(4)首次胸部X线/CT检查阳性检出率达81.0%(17/21)。(5)诊断小细胞肺癌后,应用EP方案,副肿瘤综合征表现明显缓解。结论:(1)以副肿瘤综合征为首发表现的SCLC,发病率不高,起病隐匿,误诊率较高。(2)以副肿瘤综合征为首发表现的SCLC患者,男性发病率略高于女性。(3)胸部X线/CT对于副肿瘤综合征为首发表现的SCLC患者检出率高,有助于SCLC的早期诊断。(4)EP方案对于缓解SCLC患者的副肿瘤综合征临床症状疗效明显。