近年来,慢性病已经成为威胁我国人民生命健康的一大主要因素。面对疾病治疗带来的沉重医疗负担,慢性病人群拖延就诊的现象普遍存在。为加强慢性病的管控,国家着力引导患者选择基层医疗卫生机构就医。同时,为了保障群众更加公平地利用医疗卫生资源,促进参保群体的受益公平,我国也在不断通过一定政策安排完善基本医疗保险制度。基本医保制度不同参保情况下中老年慢性病群体的就医行为是否存在差异,如何引导慢性病群体做出合理的就医选择行为,如何建立更加公平的基本医保制度是本文探讨的主要问题。本文通过梳理Grossman健康需求理论并结合理性选择理论就基本医疗保险对中老年慢性病群体就医选择可能产生的影响提出研究假设,并利用2018年CHARLS数据,以慢性病患者是否就医、就医机构选择为因变量,以是否参加基本医疗保险和参保类型为核心解释变量,并将个人特征、健康状况、家庭特征和地区变量作为控制变量纳入模型,通过构建二元Logistic模型实证检验基本医疗保险参保情况对慢性病患者就医行为的影响。实证研究结果表明,是否参保和参保类型对中老年慢性病群体是否选择就医的影响在统计意义上并不显著。参加医保会显著影响中老年慢性病群体就医机构选择行为,参加基本医疗保险增加了慢性病群体选择基层医疗卫生机构就医的几率比;不同参保类型对中老年慢性病群体就医机构的选择存在显著影响,以新农合参合群体为参照组,城职保参保群体选择基层就医的几率比降低65.4%,城居保参保群体选择基层就医的几率比降低36.9%。基本医疗保险参保情况对不同收入水平和不同年龄阶段的慢性病群体就医机构选择行为的影响存在一定差异。最后,本文基于研究结论,提出以下政策建议:第一、通过加强政府对基层医疗卫生机构的财政投入,并推进卫生人力资源下沉,实现医疗资源在各级医疗机构之间的均衡配置、提升基层医疗机构的服务能力;第二、促进基本医疗保险制度整合,总结已有实践中的经验,加速推进二保合一,并鼓励有条件的地区探索三保合一;完善门诊统筹制度,明确门诊统筹应该为大额医疗费用给予补偿,居民医保应适应制度整合要求,统筹城镇居民医保门诊和新农合门诊政策,职工医保可以通过改在个人账户建立门诊统筹基金;第三、加强慢性病健康管理,提高慢性病的发现率,并加强已确诊患者的疾病干预和治疗,通过建立健康档案实现信息共享、进行长期随访;开展慢性病健康教育提升居民健康意识。